中医诊法(西学中)7-18.pptVIP

5．虚脉 脉象：举按皆无力，为无力脉的总称（脉软而无力，按之空虚） 主病：虚证。多为气血两虚。 6．实脉 脉象：三部脉举按皆有力，为有力脉的总称。 主病：实证。 7．弦脉 脉象：端直以长，如按琴弦。 主病：肝胆病，痰饮，痛证。 8．滑脉 脉象：往来流利，应指圆滑，如珠走盘。 主病：痰饮、食滞、实热。脉滑和缓者，可见于青壮年的 常脉和 妇人的孕脉。 9．洪脉 脉象：脉形宽大，状如波涛，来盛去衰。 主病：热盛。 l0．紧脉 脉象：脉来绷急，应指有力，如牵绳转索。 主病：寒证，痛证。 11．濡脉 脉象：浮而细软，重按即无。 主病：气虚证，湿证。 1 2．细脉 脉象：脉细如线，应指明显，按之不绝。 主病：主诸虚劳损，以阴血虚为主；又主湿证。 13．涩脉 脉象：往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 主病：气滞、血瘀、精伤、血少。 14 ．结脉 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数。 主病：阴盛气结，寒痰瘀血。 15．代脉 脉象：脉来迟缓力弱，时发歇止，止有定数。 主病：脏气衰微，风证，痛证，惊恐，跌仆损伤。 16 ．促脉 脉象：脉来急促，时而一止，止无定数。 主病：阳盛实热．气血痰饮宿食停滞，肿痛，虚脱。 二、按诊 按诊是医生直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥，软硬、压痛、 痞块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。 其手法主要是触、摸、按、压四法。 （一）按肌肤 主要了解寒热、润燥、肿胀等内容。肌肤灼热为热证；清冷为寒证。湿润多为汗出津液未伤；干燥多为无汗或津液已伤。肌肤甲错，为内有瘀血。肌肤按之凹陷，应手而起者为气胀·不能即起者为水肿。 （二）按手足 主要是察寒热。诊手足温凉，可判断阳气的盛衰。手足冷凉者属寒证，多为阳虚或阴盛；手足俱热者属热证，多为阴虚或阳盛；手足心热甚于手足背者，多为内伤发热。 （三）按胸胁 主要了解心、肺、肝的病变。前胸高起按之气喘者，为肺胀；胸胁按之胀痛者．痰气结或水饮内停；胁下肿块，多属气滞血瘀。 （四）按脘腹 主要审察有无压痛及包块。 1.疼痛喜按，局部柔软者为虚证； 2.疼痛拒按，局部坚硬者,为实证。 3.腹中肿块，坚实有形，推移难动者，称为“积”或 “癥”，多属血瘀； 4. 腹中肿块，时散，按之无定形者，痛无定处，称为 “聚”或“瘕”，多属气滞； 5.脐周包块，起伏往来不定，按之指下蠕动者为虫积。 （五）按腧穴 主要审察有无结节、条索状物、压痛及其他敏感反应，并据此推断相关内脏的某些疾病。在肺俞穴摸到结节或中府穴有压痛可提示肺病；肝病可在肝俞和期门穴有压痛。胃俞、足三里有压痛则提示胃病。 （六）按虚里 虚里位于左乳下心尖搏动处-----宗气的盛衰。 1.微动不显------宗气内虚； 2.动而应衣------宗气外泄； 3.按之弹手，洪大而搏或绝而不应------心气衰竭； 4.其动欲绝而无死候------多为痰饮。 * * 5.3.苔形 舌面的苔状物部分或全部剥落，称剥脱苔，多由正气虚 弱、胃之气阴两伤所致。观察舌苔的剥落及变化，不仅能测 知胃气、胃阴之存亡，亦可了解邪正盛衰，判断疾病的预后。 若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称花剥苔，为胃之 气阴两伤； 若舌苔骤然全部退去，舌面光洁如镜，称光剥苔，又 叫镜面舌，是胃阴枯竭，胃气大伤的表现； 舌苔不规则大片脱落，边缘舌苔界限清楚，形似地图， 称之地图苔，为胃之气阴两伤。 第二节 闻诊 闻诊是通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。听声音是指诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呃逆，暖气等各种声响：嗅气味是指嗅病人口气、体气及排泄物的气味。 闻诊 听声音 嗅气味 语言 呼吸 咳嗽 呃逆 嗳气 口气 排泄物 分泌物 一、听 声