新入院人员院感知识培训.pptVIP

职业暴露的预防4 医疗废物的处理 减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 职业暴露的预防5 医疗废物的处理 锐器收集装置 防泄露、防刺破、密闭性好、单向出口有明显标识、一次性使用 容量适中 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水进行冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。 用0.5%碘或75%酒精消毒伤口，必要时包扎伤口 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水 冲洗干净。 锐器伤的处理 一挤、二冲、三消毒 职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 皮肤黏膜暴露的处理 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染控制科报告 填写职业暴露登记表 职业暴露的处理---评估及处理 医院感染控制科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立进行暴露者的基线情况调查 疫苗接种或预防用药 随访 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针，1个月第二针，6个月第三针。 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查 如为可疑HIV阳性者，定期作HIV抗体检测（四周后抽血查HIV VL，六个月后复查HIV抗体。 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防 标准预防 血液 体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤 粘膜 防护措施 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 在高危环境下的自我防护 1、对空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩 2、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手的规范方法。 * 有研究显示：在一些国家70%的注射都不是必需的，发展中国家95%的注射都是治疗性的，其中大部分不是必要的，因此在临床中应优先考虑能达到治疗目的的其它办法 遵守无菌技术操作规程 严格遵守无菌技术操作规程和标准操作规程，特别是在进行各种侵袭性操作： 实施中心静脉置管（PICC） 气管切开 气管插管 留置尿管 放置引流管等操作时 …. * 医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。 医务人员手卫生规范 1、手卫生(hand hygiene): 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 2、 洗手(hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4、 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 医务人员手卫生规范 5、常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 6、暂居菌 transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，或从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 1、