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;衰弱状态评估
功能/体力状态和跌倒风险评估
3. 营养状态评估
;为何要进行衰弱评估？;一、虚弱状态评估;二、功能/体力状态、活动和跌倒风险评估;ADL及IADL功能评估;功能／体力状态的简短筛查试验;跌倒风险评估;营养状态评估;2002年ESPEN的营养不良筛选评价法;NRS2002营养不良筛选评价法－评分计算方法;营养不良的概念和发生率;微观营养评价法;围手术期肠内营养支持的适应证 ;围手术期肠内营养支持的适应证;围手术期肠内营养支持的禁忌证 ;哪些病人术后无需营养支持;围手术期首选肠内营养;Pooled analysis[8]
ASPEN 赞助
RCTs 22项
受试者: 胃肠肿瘤中度营养不良 ;Meta-analysis [13]
NS vs. no NS
27 项试验
2907 例;EN : 首选
理论依据：
维持胃肠完整性
营养胃肠道
粘膜萎缩
细菌易位
感染性并发症
多器官衰竭
死亡
但： 临床证据不充分;EN:
生理性
安全性
低廉性
Lipman 和 Trice
;Meta-analysis [25]
27 prospective RCTs
1828 例 ;系统评价：
胰十二指肠切除围手术期的NS
10 项研究 571 例
（各项研究）术前体重下降％相似
常规术后全肠外营养: 并发症率↑
EN: 并发症 ↓;Result:
感染
(RR, 0.72; 95% CI, 0.54 to 0.98)
住院时间
(-0.84 day; 95% CI, 0.36 to -1.33)
呕吐
(RR, 1.21; 95% CI, 0.73 to 1.99)
结论: 需进一步行强力度的 RCT;128 例腹部手术RCT;术后胃肠道动力恢复所需时间—比你想象的快;早期肠内营养(EEN)的意义;EEN及危重病人肠内营养的困惑;Primary goal to “feed” the gut
not to meet nutritional requirements;仍有争论
免疫调理剂： ;低谷氨酰胺水平:
与免疫功能障碍有关
住院死亡率升高;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期肠内营养支持的用法 ;围手术期选择游离氨基酸型肠内营养制剂进行营养支持;病例征集形式随访研究 --（数据来源：北京协和医院）;临床结局 ;23例围手术期患者初步结果;安全性指标;胃肠道反应;血糖控制情况;临床结局 ;;谢 谢！
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