中医妇科学4 - 副本.pptVIP

相关检查 卵巢功能检查： 基础体温（BBT）： 诊断性刮宫： 激素六项： 子宫检查：B超、宫腔镜 其他：血常规、凝血功能 病因病机 素体虚弱 饮食失节 过劳久思 大病久病 素体阳盛 肝郁化火 过食辛燥 感受热邪 阴虚血热 情志抑郁 气滞血瘀 经产感邪 瘀血内停 冲任不固 血失统摄 气虚 血热 血瘀 热扰冲任 迫血妄行 瘀阻冲任 血不归经 月经先期 月经过多 经期延长 经间期出血 月经先期 定义：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行，连续三个周期以上，称为“月经先期”，亦称“经期超前”或“经早”“经行先期”“经水不及期”。 黄体功能不全 月经先期（诊断） 病史：血热、嗜食辛辣、情志内伤病史； 临床表现：周期不足21天，经期基本正常，连续3个周期以上。 检查: 妇检：无器质性病变或有盆腔炎体征。 辅助检查：BBT：上升缓慢；黄体期＜11天 诊刮：分泌反应不良 BBT双相、黄体期缩短   月经先期（辨证要点） 证型 主症 兼症 舌脉 量 色 质 阳盛 面红口干，尿黄便结 舌红苔黄，脉数或滑数 血热 阴虚 多或少 红 稠 两颧潮红，手足心热 舌红少苔，脉细数 肝热 烦躁易怒，口苦咽干 舌红苔黄，脉弦数 气虚 脾气虚 多 淡 稀 神疲肢倦，气短懒言 舌淡红苔白，脉细弱 肾气虚 腰膝酸软，头晕耳鸣 舌淡暗，苔白润，脉沉细 月经先期（辨证论治） 证型 治法 方药 阳盛 清热凉血调经 清经散 血热 阴虚 养阴清热调经 两地汤 肝热 疏肝清热，凉血调经 丹栀逍遥散 气虚 脾气虚 补脾益气，摄血调经 补中益气汤 肾气虚 补益肾气，固冲调经 固阴煎 经早气虚补脾肾 血热虚证用两地 实证阳盛清经散 肝郁逍遥加丹栀 月经先期（西医治疗） 黄体功能替代：天然孕酮后半周期应用 促黄体：BBT上升后HCG 2000u 1/隔日×5D 促卵泡发育：CC、HMG、HCG 月经过多 定义：月经量较平常明显增多，或每次行经总量超过80ml，而周期、经期基本正常者，称为“月经过多”，亦称“经水超前”或“月水过多”“经多”。 功血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、血液系统疾病 月经过多（诊断） 病史： 月经量≥80ml。 检查: 妇检： 辅助检查：诊刮 B超 宫腔镜 血液检查 月经量多（辨证要点） 证型 主症 兼症 舌脉 量 色 质 血热 多或少 红 稠 面红口干，尿黄便结 舌红苔黄，脉滑数 气虚 多 淡 稀 神疲肢倦，气短懒言 舌淡苔白，脉细弱 血瘀 多 紫暗有块 稠 腹痛 舌紫暗有瘀点，脉涩 月经量多（辨证论治） 证型 治法 方药 血热 清热凉血，固冲止血 保阴煎 气虚 补气摄血，固冲 举元煎 血瘀 活血化瘀止血 失笑散 月经过多（药物治疗） 止血：首选激素 雌激素：修复内膜。（补佳乐） 孕激素：药物刮宫的作用。（黄体酮） 高效合成孕激素：使子宫内膜萎缩而止血。青春期不适用。（妇康片） 雄激素：对抗雌激素。（三合激素） 其他止血药：安络血、止血敏、立止血、氨甲苯酸、云南白药；补充凝血因子等 其他止血药：安络血、止血敏、立止血、氨甲苯酸、云南白药；补充凝血因子等 ： 月经过多（西药治疗） 纠正贫血：铁剂、叶酸、输血；左炔诺孕酮缓释系统；抗感染治疗。 调整月经周期：（一般使用3周期） 促排卵： 克罗米酚、HCG。 月经过多（西医治疗） 曼月乐 手术治疗：子宫内膜切除、子宫动脉栓塞、子宫切除： 经期延长 定义：月经周期正常，经期超过了7天以上，甚或淋漓半月方净者，称为“经期延长”，又称“经事延长”“月水不断”。 黄体萎缩不全、盆腔炎症、子宫内膜炎、宫内节育器、黄体萎缩不全 经期延长（诊断） 病史： 周期正常而经期超过7天以上 检查: 妇检： 辅助检查：诊刮 B超 宫腔镜 血液检查 激素测定 第三章 妊娠期妇女的护理 第三章 妊娠期妇女的护理 第三章 妊娠期妇女的护理 第三章 妊娠期妇女的护理 第六章 月经病 目的要求 掌握：月经月经