2006预先防神经病学重点整理.docVIP

第一章 以概念为主 内囊走行、损伤症状、结构 周围，中枢神经及组成 颅内十二条神经 一嗅二视三动眼， 四划五叉六外展， 七面八听九舌咽， 迷走及副舌下全。 (1)嗅神经(2)视神经(3)动眼神经(4)滑车神经(5)三叉神经(6)外展神经(7)面神经(8)位听神经(9)舌咽神经(10)迷走神经(11)副神经(12)舌下神经 Willis循环 又称HYPERLINK /view/437274.htm大脑动脉环，位于脑底下方、HYPERLINK /view/2332850.htm蝶鞍上方，视HYPERLINK /view/768514.htm交叉、大结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成，当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以减少缺血部分，维持脑的营养和机能活动。其可将颈内动脉和椎-基底动脉相互吻合，是建立脑HYPERLINK /view/3046683.htm侧支循环的重要结构，同时其还将左右两侧大脑半球相互联系。 眼球运动 眼球运动是一项精细而协调的工作，在眼外肌中只有外直肌和内直肌呈单一水平运动，其他肌肉都有向几个方向运动的功能，既可互相抵消，又可互相协同，以完成眼球向某一方向的运动，保证影像投射在两侧视网膜的确切位置 中枢与周围面瘫 特征 周围性面神经麻痹 中枢性面神经麻痹 面瘫程度 重 轻 症状表现 面部表情肌瘫痪使 病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，额支无损， 表情动作丧失 皱眉、皱额和闭眼动作无障碍；病灶对侧 面部随意动作丧失而哭、笑等动作仍保存； 常伴有同侧偏瘫和中枢性舌下神经瘫 恢复速度 缓慢 较快 常见病因 面神经炎 脑血管疾病及脑部肿瘤 真假性球麻痹 上下运动神经元区别、定义、节段、定位（62） 感觉传导路（60~61） 肌力分级0~5级 视觉传导路，哪里损伤有症状 视觉传导路的途经　　视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞→双极细胞→神经节细胞→节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经→经视神经管入颅腔→视交叉→视束→(在视交叉处视神经纤维作不全交叉，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，来自颞侧半的纤维不交叉。视束纤维绕过大脑脚，多数纤维止于外侧膝状体)外侧膝状体细胞→视辐射(经内囊后脚) →枕叶距状沟上、下的皮质（视觉中枢）。损伤后症状　　视觉传导路不同部位损伤，症状不同：　　(1) 一侧视神经损伤，引起该眼全盲。　　(2) 视交叉中间部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲。　　(3) 一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视觉中枢损伤引起双眼视野同侧偏盲，即患侧视野鼻侧半偏盲，对侧视野颞侧半偏盲。 核间性眼肌麻痹（了解） 神经梅毒 神经梅毒(neurosyphilis)为苍白密螺旋体感染神经系统所引起的疾病。分为先天性与后天性梅毒两类。病原体为苍白密螺旋体(treponema palliaum)，俗称梅毒螺旋体。本病主要由于不洁的性交导致感染，也可经黏膜及接触带病原体之血液而感染人体。梅毒螺旋体进入血液后，历时1～3个月即可进入脑脊液并侵及中枢神经系统，如未经驱梅治疗，在3～20年内出现神经系统损害的表现。约10%的患者神经系统感染梅毒后可能不出现神经系统症状，为无症状性神经梅毒。当螺旋体损害脑膜及血管时属间质性梅毒，若累及脑或脊髓则称主质性梅毒。临床常见的几种神经梅毒为：①无症状性神经梅毒；②脑膜神经梅毒；③血管神经梅毒；④脊髓痨；⑤麻痹性痴呆；⑥先天性神经梅毒。 三叉神经的感觉支分布、范围（41） Horner 阿罗氏 感觉系统节段性分布，感觉截断平面（62页） 第三章 意识障碍的定义，水平分级，临床表现 失语的部分，表现 第四章 浅反射类型（120) 腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射 病理反射（120）：巴宾斯基征、巴宾斯基等位征、强握反射、脊髓自主放射 脑膜刺激征：颈强直、Kerning征、和Brudzinski征 脑脊液检查的正常值，血化常规值，糖氯化物 第七章 偏头痛的定义、解剖结构、有无先兆，不同头痛型临床表现，区别，治疗 偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度