2016肿瘤之蛋生命之重.pptVIP

* * * 龙生九子，各不相同 尺有所短，寸有所长 * * * * 兖矿集团总医院 隐瞒病情 1有利 减轻心理恐惧——暂时性 配合初步治疗 保护特殊病人 2不利 麻痹轻视，痛失最佳治疗时机 长期治疗不配合 阻碍患者与医生的无缝交流 降低治疗效果 病情加重时的更大打击 对患者的影响 对患者家属的影响 1有利 减轻家人的忧虑 避免不良心理打击，保护特 殊家属的需要 2不利 失去家属的各方面帮助 增加个人治疗困难和痛苦 容易放弃治疗，甚至轻生 家属对医生的不理解，引发 矛盾 兖矿集团总医院 国内外文化观念差异 患者首先得知真实病情，医生必须尊重患者的知情权（智力、精神异常病人群除外） 患者自行决定是否告知家人自己的病情 患者先与专业医生讨论，自己抉择是否治疗，怎样治疗更合适，是否参加临床试验 患者病情隐私被法律保护 家属最先得知患者病情（90%） 医生被迫配合家属向患者隐瞒病情，患者知情权被忽视 治疗决策过程患者家属的作用远超患者本人，易与患者的真正需求相脱节 患者病情隐私容易泄露，缺乏保护意识 欧美国家 中国 兖矿集团总医院 注重医患沟通 沟通的目的： 1.建立信任 2.通报病情 3.相互理解 沟通的技巧： 1.良好氛围 2.主动倾听 3.建立信心 4.榜样力量 兖矿集团总医院 癌症到底该怎样治疗？ 1.科学的认知 2.患者知情权的重要性 3.求助于专业医生 4.全面、科学的评估病情 5.谨慎选择治疗策略和方案 6.规范化的综合治疗 7.勇于参与临床试验 8.严密认真的随访计划 科学 规范 合理 兖矿集团总医院 误诊误导的悲剧 癌症的最佳治疗机会仅有一次！ 专业的医院/专业的科室/专业的医生 无科学分析——放弃治疗和混乱诊疗 不规范治疗——贻误时机和疗效甚差 科学分析 规范治疗 兖矿集团总医院 反面案例 1 患者陈某，男，左肺腺癌，首诊至某医院外科，未进行全面病情评估即行手术切除，术后1个月发现脑、对侧肺多发转移，给予放化疗挽救，但疗效差，术后8个月死亡。 2 患者于某，男，胃癌，发现患病后经熟人介绍住入消化内科治疗，遂给予化疗。患者化疗期间未行疗效评价，在患者身体状况允许情况下，连续化疗12个周期，直至患者出现明显病情进展变化。 3 患者颜某，男，食管癌，确诊后入住消化内科治疗，住院期间自己至济南会诊病情，济南专家建议放化疗，但是患者听从该内科医师建议，改行介入化疗6次，疗效差，病情进展较快，遂转至肿瘤科，但已经丧失放疗机会，只能做姑息营养治疗，1月后患者死亡。 兖矿集团总医院 正面案例 患者张某，右肺腺癌并双肺广泛性转移、脑转移 入院后纤支镜活检标本分子分型检测示EGFR（+） 方案： 1.脑转移癌灶行适形放疗 2.口服靶向药物-厄洛替尼 兖矿集团总医院 疗效对比 患者头部放疗后头痛呕吐症状消失，口服厄洛替尼2个月后，复查肺部CT如下： 兖矿集团总医院 多学科综合诊疗（MDT） 多学科 综合诊疗 外科医师 其他相关专业医师 放疗医师 肿瘤内科医师 影像科医师 病理科医师 兖矿集团总医院 癌症到底该怎样治疗？ 1.科学的认知 2.患者知情权的重要性 3.求助于专业医生 4.全面、科学的评估病情 5.谨慎选择治疗策略和方案 6.规范化的综合治疗 7.勇于参与临床试验 8.严密认真的随访计划 科学 规范 合理 兖矿集团总医院 确定最佳治疗方式 症状、体征 癌症确诊 分析可能的治疗方案 病理组织 分子基因型 CT等影像检查 分期／分级 定位诊断 定性诊断 分期诊断 分级诊断 兖矿集团总医院 恶性肿瘤的特性 治疗时间的紧迫性 科学规范的经济性 最全面的检查 最准确的判断 最科学的分析 最合理的决策 兖矿集团总医院 癌症到底该怎样治疗？ 1.科学的认知 2.患者知情权的重要性 3.求助于专业医生 4.全面、科学的评估病情 5.谨慎选择治疗策略和方案 6.规范化的综合治疗 7.勇于参与临床试验 8.严密认真的随访计划 科学 规范 合理 兖矿集团总医院 肿瘤治疗战略的改变 诊断 死亡 诊断 死亡 诊断 死亡 WHO：将癌症变成慢性病 ①发病过程 ②治疗目的 兖矿集团总医院 肿瘤治疗的发展方向是什么？ 兖矿集团总医院 “精准”意味着什么？ 兖矿集团总医院