妊娠与避孕.ppt

妊娠与避孕 主讲：华萍 南昌大学医学院教授 妊娠 妊娠计划： 妊娠前0.5-1年男女双方做好身体准备，不喝酒，不吸烟，积极治愈身体疾病，规律生活。有利于健康的精子与卵子的产生。 分娩日计划：怀胎十月，计划分娩的季节和日子。 有利于产妇坐月子，哺乳。 观察排卵期排卵：月经周期28-30天，中间5-10天排卵性可能性大，每月蛋清样白带排出前后2-4日为排卵日。 选择最佳受精日：排卵的当日受精最好。 健康卵子、精子、最佳受精日及正常性生活是健壮聪明孩子的基本保证 女人每月排一个卵子，一生排450-500个。 男人每次排精液约5ml，乳白色，粘稠状，精子约4-6万。性生活频繁，精液的液体成分多，精子数量降低，精子成熟时间缩短，最佳精子（两次获能）受精能力减弱。 观察排卵：体温、白带 卵泡的发育及成熟 排卵 6-7个月妈妈 妊娠中常出现的问题 习惯性流产：曾经有人流史，黄体功能差； 前置胎盘：着床位置太下 葡萄胎：胚胎发育畸形 多胎：三胎以上 羊水过多：多提示胎儿发育有问题， 脐带过长： 胎位不正：多见 妊娠缺钙，水肿，高血压，肝炎，子痫， 难产 避孕 我国人口政策：计划生育！一对夫妇提倡生育一个孩子。 节育夫妇双方均有责任和义务。 提倡在最佳生育年龄后实行避孕。 避孕有利于夫妇双方心身健康，金钱积累。 常见的避孕方式： 结扎：输卵管结扎，输精管结扎 工具避孕：安全套，阴道隔膜，节育环 安全期避孕：月经规律且有医学知识 药物避孕：口服片剂，针剂  工具避孕： 安全套：未生育的结婚夫妇，短期探清夫妇，临时性。 阴道隔膜：适宜卫生条件较好的夫妇 宫内节育环：生育后广大育龄妇女 优点：近似生理状态且方便 缺点：不适应者月经血过多 带环受孕 环侵入宫壁 药物避孕 避孕机制： 中枢性抑制作用，通过干扰下丘脑－垂体系统抑制排卵； 对生殖器官（特别是卵巢、子宫及内膜、宫颈）的直接作用防止妊娠或着床。　 抑制排卵的药：有雌激素类（炔雌醇、炔雌醚、氯烯雌醚、己烯雌酚、己烷雌酚）与孕激素类（甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮）复方制剂。口服长短效避孕药，长效避孕针。 干扰着床药：探亲避孕药（探亲片、53号探亲片） 阻碍受精的药：药膜（含壬苯醇醚、辛苯醇醚、烷苯醇醚） 男性避孕药：棉酚（减少精子生成，甚至无精） 避孕药的种类： 短效口服避孕药：Ⅰ、Ⅱ避孕片 长效口服避孕药：复方氯地孕酮片 长效避孕针：避孕针Ⅰ号 速效避孕药（探亲避孕药）：探亲避孕片 缓释系统避孕药 外用避孕药 计划生育措施的选择 新婚夫妇　　一般不用ＩＵＤ 有一个子女的夫妇　　　可用ＩＵＤ 有多个子女的夫妇　　　最好作绝育术 哺乳期妇女　　不宜选用甾体激素避孕药 更年期妇女　　应坚持避孕，应选择不影响内分泌功能的避孕措施。 * * 原始卵泡 初级卵泡 次级卵泡 成熟卵泡 排卵 受精： 部位：输卵管壶腹部 意义：新个体诞生； 决定了性别； 妊娠过程开始； 月经黄体转为妊娠黄体； 细胞卵裂促发； 着床：合子即刻卵裂，并朝着子宫运行， 约5-7 日到达宫腔后壁，植入。 胚胎发育 着床后 一个月 七周 三个月 四个月 五个月 六个月 七个月 八个月 九个月 八九个月的妈妈 习惯性流产 多胎 胎位不正 前置胎盘 脐带过长 结扎术 女性经腹腔行输卵管结扎， 优点是永久性节育 缺点再复通生育比较难 输精管结扎 *