胎儿窘迫治疗与护理.pptVIP

目标检测 　1.下述属于急性胎儿宫内窘迫的症状是 　　A.胎心180次/分 B.胎心140次/分 C.胎盘功能减退 　　D.胎动进行性减少 E.胎心遥远 2.胎儿急性缺氧早期胎动特点是 　　A.频繁 B.减弱 C.消失 D.不变　E.减少 　3.下列有关慢性胎儿窘迫的描述，正确的是 A.多发生于妊娠中期 B.多发生于妊娠末期 C.多发生于分娩早期 D.多发生于分娩期 E.多发生于第二产程 4.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸，apgar评分4-7分，应诊断为 A.急性胎儿窘迫 B.轻度新生儿窒息 C.慢性胎儿窒息 D.重度新生儿窒息 E.新生儿产伤 5.与胎儿窘迫无关是因素有 A.孕妇患有高血压　 B.妊高征的孕妇 C.第二产程处理不当 D.胎儿畸形　 E.子宫胎盘血运障碍 8.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是 A.胎动记数 B.催产素激惹试验 C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇值 9.以下情况提示胎儿有宫内缺氧表现的有 A.12小时胎动次数10次 B.在子宫收缩后胎心加速 C.子宫收缩后出现早期减速 D.子宫收缩后出现晚期减速 E.胎动时出现胎心率加速 10.新生儿窒息的抢救首先应该是 A. 清理呼吸道 B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂 D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素 胎儿窘迫的治疗与护理 妇产科：彭爱华 一、胎儿窘迫的定义及分类 （一）定义： 胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。 （二）分类： 1.急性胎儿窘迫 多发于分娩期 2.慢性胎儿窘迫 多发于妊娠晚期 二、护理评估 （一）健康史/致病因素 1.母体因素：如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等 2.胎儿因素：胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等 3.胎盘及脐带因素：胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等 二、护理评估 （二）身体状况 1.胎心率改变：胎心160次/分,或120次/分 2.胎动改变：当胎动10次/12h时提示胎儿危险 3.羊水胎粪污染：分三度：Ⅰ度：绿色；Ⅱ度：黄绿色；Ⅲ度：棕黄色。 4.酸中毒：胎儿头皮血气分析PH7.20。 二、护理评估 （三）辅助检查 1.胎动计数 2.胎儿电子监护： NST为无反应型 OCT出现晚期减速 3.胎盘功能检测： 24小时尿E3值10mg 4.其它：血气分析、B超等 三、护理诊断 1.气体交换受损 与胎儿宫内缺氧有关 2.焦虑 与胎儿有生命危险有关 3.有胎儿受伤的危险 与胎儿缺氧及抢救胎儿需要手术有关 四、护理措施 1.一般护理 （1）加强孕期检查，并增加检查次数。 （2）指导孕妇自测胎动，有异常及时到医院检查。 （3）指导孕妇左侧卧位，阶段吸氧，改善胎儿缺氧状况。 四、护理措施 2.医护治疗配合 （1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。 （2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监护，如有异常及时报告医生；配合医生做好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协助医生进行手术助产。 四、护理措施 3.心理护理 做好宣教解释工作以减轻焦虑，使孕妇积极配合治疗护理。 4.健康指导 宣传孕期检查的重要性，使孕妇主动定期检查，积极治疗各种妊娠合并症和并发症，教会孕妇妊娠晚期自测胎动，发现异常随时就诊。 小结： 胎儿窘迫是胎儿宫内缺氧的危急状态，分为急性和慢性两种。急性胎儿窘迫大多发生于分娩期，胎心改变为最早表现；慢性胎儿窘迫大多发生于妊娠晚期，胎动改变为最早信号。孕期加强检查及孕妇自我监护，分娩期严密监测产程进展和胎心变化，可以早期发现胎儿异常，为抢救胎儿创造有利时机。 选择题 1.护理评估时发现胎儿窘迫的最早表现是（ ） A、羊水胎粪污染 B、胎动改变 C、胎心改变 D、羊水PH值改变 E、臀位时见羊水颜色改变 2.发现胎儿宫内窘迫时，下列哪项护理措施是错误的（ ） A、立即吸氧 B、纠正酸中毒 C、左侧卧位 D、静脉注射50%葡萄糖，维生素C E、静脉滴注缩宫素加速产程进展 1.C 2.E 3.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是( ) A.胎动记数 B.催产素激惹试验 C.羊膜镜检查 D.测定孕妇尿雌三醇植 4.以下情况提示胎儿有宫内缺氧表现的有( ) A.12小时胎动次数10次 B.在子宫收缩后胎心加速 C.子宫收