第二章损等伤的修复讲稿基本内容3秋2008.ppt

四、人工干预下的组织再生 利用干细胞来完成组织细胞的再生 干细胞： 1、概念：是个体发育过程中产生的无限或较 长时间自我更新和多向分化能力的 一类细胞。 2、类型：两类 （1）胚胎干细胞： 是指起源于着床前胚胎内细胞群的全能干细胞，具有三个胚层分化的能力，可以分化为成体所有类型的成熟细胞。 （三）抑素和接触抑制 抑素：抑制细胞增殖，组织特异性，几 乎所有组织产生， 抑制本身增殖 如：表皮抑素、 TGF –?、干扰素-a 前列腺素-E2、肝素 接触抑制：接触、覆盖、细胞间隙连接 桥粒 （2）成体干细胞： 是指存在于各种组织器官中具有自我更新和一定分化潜能不成熟的细胞。 目前还没有发现所有组织中都有 成体干细胞存在。在部分组织中有。 横向分化： 部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组织进行分化，也可以向无关组织类型的成熟细胞进行分化，就称为横向分化。 3、几种常见的成体干细胞 （1）造血干细胞 （2）神经干细胞 （3）骨髓间充质干细胞 （4）其他：表皮干细胞、肌肉干细胞、 肝脏干细胞、胰腺干细胞等。 第二节 纤维性修复 先肉芽组织增生——纤维瘢痕 一、肉芽组织 granulation tissue 1、概念：新生毛细血管 +增生成纤维细 胞+炎细胞 肉眼鲜红、颗粒、柔软湿润 2、组成成分及形态： 毛细血管+成纤维细胞+炎细胞+肌成纤维 细胞 镜下：大量毛细血管 垂直创面排列 大量成纤维细胞（伴肌纤维母细胞 =肌成纤维细胞） 凝血中的血小板+炎细胞——生长因子 肉眼：鲜红色、颗粒状（大小均匀） 柔软湿润、有弹性、触之易出血、 无痛（无神经末梢） 3、作用： 1）抗感染保护创面 2）填补创口及其他缺损 3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗 出物及其他异物。 4、结局： 成熟为纤维结缔组织，逐渐转化为 瘢痕组织。 5、肉芽组织成熟的形态学标志 （1）间质水分逐渐减少； （2）炎性细胞减少并逐渐消失； （3）部分毛细血管管腔闭塞，数目减少 （4）按正常功能的需要，少数毛细血管 管壁增厚，改建为小动脉和小静脉 （5）成纤维细胞产生越来越多的胶原纤 维，同时成纤维细胞数目逐渐减少， 胞核变得细长而深染，变为纤维细胞。 （6）时间在长，胶原纤维的更多，而且发 生玻璃样变性。细胞和毛细血管的成 分更少。至此，肉芽组织成熟为纤维 结缔组织。并且逐渐转化为老化阶段 的瘢痕组织。 二、瘢痕组织 1、概念：是指肉芽组织改建成熟形成的 纤维结缔组织。 2、形态： 镜下：（1）大量平行或交错分布的胶原纤 维束组成 （2）毛细血管减少、排列紊乱、有 小A和V、纤维细胞少、水分 减少 大体：灰白伴透明、质硬韧无弹性 3、作用： 1）有利（1）长期填补并连接创口及缺损 保持组织的完整性。 （2）保持组织的坚固性，增加 抗张力能力。 （可形成疝、室壁瘤） 2）不利（1）瘢痕收缩 功能障碍 （2）瘢痕性粘连 （3）器官硬化 （4）瘢痕组织过度增生= 肥大性瘢痕=瘢痕疙瘩 注意：瘢痕的降解可使瘢痕缩小 瘢痕的形成与瘢痕的降解也 是