为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康唑治疗青春痘.docVIP

为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康唑治疗青春痘? 一些朋友曾经问过涵草堂客服,为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康唑治疗青春痘?关于这个问题,我们涵草堂专家给出了详细的解释. 为什么使用螺内酯、西米替丁及酮康唑治疗青春痘,因为螺内酯、西米替丁及酮康唑都是雄激素拮抗剂,具有拮抗雄激素的作用。抗雄激素治疗青春痘可以取得满意的临床疗效。雄激素拮抗剂通过拮抗雄激素的作用,来降低皮肤表面游离脂肪酸的含量和减少皮肤表面的细菌数,阻止或(和)减轻毛囊及其周围不同程度的炎症反应,从而达到治疗目的。此外,西米替丁还能提高免疫反应,可能对表皮微生物起一定的抑制作用,也能改善症状。3种药物中,以螺内酯应用最多。 国外的一些研究资料表明,螺内酯治疗青春痘的有效剂量为每日50毫克~⒛0毫克,以每日150毫克~⒛0毫克时疗效最为明显。当每日服用⒛0毫克时,1个月后皮脂溢出率可减少50%,4个月时皮脂溢出率减少75%,临床症状改善75%。副作用方面,螺内酯(安体舒通)应用于男性可引起男子女性型乳房、阳痿、性欲减退等,其发生率与剂量呈正比,每日50毫克时发生率小于10%,每日服用150毫克时发生率超过50%。 女性方面主要表现为月经紊乱、乳房胀痛,发生率在80%左右,与口服避孕药联用可减少副作用的发生率。有人建议治疗第1个月给予每日25毫克的剂量,以后每月增加25毫克/日,直至足量(每日每千克体重2毫克),可防止月经紊乱的出现。螺内酯的其他副作用有高血钾、高血压、头痛、眩晕、恶心、呕吐等。 因此,专家们建议,螺内酯主要用于以下患者:①成年女性炎症性青春痘。②提示有激素影响的患者,如月经前加重、25岁以后发生、分布于面下部、伴有皮脂分泌过多及多毛的青春痘患者。③对常规外用或系统治疗不能耐受或不适应的患者。 另外,应用时要注意以下事项:①开始剂量为每日50毫克~100毫克,一次服完,可减少副作用的发生。②定期检查血钾和测血压。③与抗生素口服或外用治疗联用,可增加疗效。④治疗1~3个月临床改善不明显者,可加大剂量为每日150毫克~⒛0毫克,显效后再减至最低有效量。⑤可与口服避孕药联用或在出现月经紊乱时加用。 国内有人对3种药治疗青春痘的疗效和安全性进行了对照研究。共有3在2例患者,其中男性⒛2例,年龄16~33岁,女性140例,年龄14~38岁。皮疹以毛囊性丘疹、脓疱、黑头粉刺和白头粉刺为主,少数为结节和囊肿。将男女患者随机分为四组:A组,口服螺内酯⒛毫克,每日3次;B组,酮康唑每日200毫克,顿服,2个月后改为每日100毫克,顿服;C组,西米替丁400毫克,每日口服3次,1个月后改为zO0毫克,每日3次;D组,口服四环素治疗。上述疗法疗程均为8周。结果:雄激素拮抗剂组(A、B、C三组总称)的基本痊愈率和总有效率明显高于D组。副作用方面,雄激素拮抗剂组仅1例服用酮康唑后月经量增多,停药后恢复正常,未见其他明显副作用。雄激素拮抗剂中,螺内酯效果最佳,其次为酮康唑,西米替丁最差。  我们的意见是:在用雄激素拮抗剂治疗青春痘时,以短期剂量服用为宜,不宜大剂量长时间服用。在病例的选择上,以女性患者,特别是成年女性为宜,但孕妇及哺乳期妇女禁用;其他患者,在病情严重时,可考虑与其他方法联合使用。在药物的选择上,首选螺内酯,其次是西米替丁,而酮康唑因其肝毒性较大最好不用,特别是不宜长时间应用。