eicu宋甲妞黄护理查房2015年4月.pptVIP

（二） 并发症的预防—肺部 1.体位：术后—平卧；6~8h后—抬高床头30~45°，；康复期—功能体位。 2.气道及管道的护理： ?化痰：遵医嘱静脉用药、雾化吸入。 ?排痰：勤翻身叩背，保持气道通畅。根据痰液多少选择吸痰时机，人工负压或纤支镜吸痰，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。定期做痰培养，便于发现感染及时处理。 ?气切口定时换药，注意观察周围皮肤有无红肿、及分泌物的量、色、质，及时发现感染异象。 ④气切套管妥善固定，松紧以插入一指为宜，避免松动脱管、勒伤或磨损皮肤等。 ⑤吸痰管不可重复使用，吸痰用水、呼吸机管道定时更换。 3、环境：保持室内空气清新，温湿度适宜。每日进行空气消毒。地面每日使用含氯消毒剂擦试。 4.避免他路感染：做好口腔护理、手卫生等。　　 （二） 并发症的预防—皮肤 1.皮肤清洁：定时口腔护理、会阴冲洗，必要时行床上洗头、全身擦浴； 2.床单位：保持床单平整、清洁，潮湿、脏污及时更换。 3.体位：按时翻身叩背，按摩受压部位皮肤。借用软枕、被褥、软垫等进行体位更换，注意保护受压部位。（如平卧位——枕部、肩胛、肘关节、骶尾、足跟） 4.翻身方式：多人协助翻身，借力翻身单，避免拖拉、粗暴。 5.环境及温度：保持室内温湿度适宜，注意患者有无汗出，及时更换衣被。 6.合理应用护肤药品：赛肤润—骨隆突压红处；压疮粉—皮肤皱褶处；爽身粉—腋窝、背部等多汗处；食用油—口唇干裂处。 7.避免外源性感染：手卫生、空气和环境的消毒等。 8.腹泻时肛周特别护理 肠内营养患者腹 泻应怎么办？？ 预防术后感染最 重要的是？？？ 术后再次脑出血 的指征有哪些？ PPT大宝库【】 脑出血 术后患者的护理 EICU 乔玲 2015年4月29日 病史概要 EICU+05床 宋甲妞 男 77岁 住院号660407 入院时间：2015年4月12日 21：25 主诉：(代）头痛2小时余。 现病史：2小时余前患者无明显诱因出现头痛、头晕，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物（具体量不详），继而出现意识不清，呼之尚能应，呼120，由39号站转入我院。 既往史： 1、“支气管炎”病史10余年； 2、“高血压病”病史6年，血压最高160/100mmHg，规律口服“卡托普利”治疗，诉血压控制可。 辅助检查： 1.心电图：窦性心律，I度房室传导阻滞。 2.CT：右侧额顶叶脑出血，部分溃入蛛网膜下腔。 体格检查： 1.头部：双眼睑无水肿，结膜无充血，眼 球活动度检查不能配合，双侧巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝。鼻唇沟双侧对称，伸舌检查不能配合。 2.肌力检查：四肢肌力检查不能配合，肌张力正常。左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。 诊断：1.右侧额顶叶脑出血； 2.高血压病； 3.支气管炎。 辅助检查 日期 颅脑 肺部 胸腔 04.12 右侧额顶叶脑出血，部分溃入蛛网膜下腔； 正常 双侧胸腔少量积液 04.14 高密度影较前减少，水肿较前加重，中线移位较前加重 右肺中叶、双肺下叶炎症 双侧胸腔少量积液；右侧胸膜钙化 04.17 基本同前，中线移位基本同前 右肺中叶、双肺下叶炎症，右侧中下肺病灶较前减少 双侧胸腔积液，右侧胸腔积液较前增多；右侧胸膜钙化 04.23 1.较前出血量减少。 2.左侧基底节区腔隙性脑梗死。 右肺中叶、双肺下叶炎症，较前范围明显增大 双侧胸腔积液，积液较前增多；右侧胸膜钙化 04月12日 04月14日 04月17日 检验结果 日期 4.12 4.14 4.18 4.24 4.27 正常值 白细胞 12.75 15.46 13.23 17.69 11.09 (3.5-9.5) x109/L 红细胞 3.82 3.09 2.88 2.98 2.59 (4.3-5.8) x1012/L 血红蛋白 123 98 90 93 81 (130-175) g/L 中性粒细胞比值 77.0 84.8 92.6 88.4 77.4 (40-75)% 药敏结果（04.25） 鲍曼不动杆菌 代码 抗生素 英文名 结果 MIC mm AMK 阿米卡星 ? 耐药 ≥64 ? ? ? AMS 氨苄西林/舒巴坦 ? 耐药 ≥32/16 ? ? ? CAZ 头孢他啶(Ceftazidime) ? 耐药 ≥32 ? ? ? CIP 环丙沙星(Ciprofloxacin) ? 耐药 ≥4 ? ? ? CPS 头孢哌酮/舒巴坦(舒普深) ? 耐药 ≥64/32 ? ? ? CTX 头孢