Journal Watch：点评心脏健康生活方式指南（译文）.pdfVIP

Journal Watch 点评心脏健康生活方式指南 Joanne Foody, MD reviewing Eckel RH et al. J Am CollCardiol 2013 Nov. ACC / AHA 主要基于饮食和体力活动对血脂和血压水平的影响做出了新推荐 发起机构：美国心脏病学会 （ACC ），美国心脏病协会(AHA) 目标人群：初级保健提供者 背景和目的 ACC/AHA 专责小组根据国家心脏、肺和血液研究所专家工作组对成人膳食结构、 营养摄入、体力活动和心血管疾病（CVD ）关系的现有证据进行的分析，做出了 本指南。工作组明确了3 个关键问题： 1、膳食模式、宏量营养素或两者共同对心血管疾病危险因素有何影响？ 2 、饮食中钠和钾的摄取量对心血管疾病危险因素和结局有何影响？ 3、体力活动与不治疗或其它类型干预措施相比，对血压（BP ）和血脂有何影响？ 要点 • 作者建议饮食应富含蔬菜、水果、全麦并结合低脂肪奶制品。推荐的蛋白质来 源包括鱼类、豆类和家禽，推荐的脂肪来源包括植物油和坚果。 • 例举了体现这种饮食模式的3 种方案：DASH 、USDA 饮食方案和AHA 饮食。 • 降低低密度脂蛋白的其他建议包括饮食模式中 5 ％~6 ％的卡路里来自饱和脂 肪，降低来自反式脂肪的热量百分比。 • 降低血压的其他建议包括限制钠的摄入量，每天不超过 2400mg ；如果可能的 话，每天不超过 1500mg 。有证据表明，每天钠摄入量减少约1000mg 可使心血 管事件降低了约30 ％。 •DASH 饮食模式已被证明有利于降低多个亚群的血压，包括女性和男性、非洲 裔和非洲裔成人、老年人和年轻成年人，以及高血压和非高血压个体。 • 减少LDL、非HDL 胆固醇和BP 的体力活动建议包括中度到剧烈的有氧活动， 每周3 到4 次，每次平均持续40 分钟。 评论： 新指南巩固和协调了以往多个指南强调的通过强化饮食（特别是 DASH 饮食） 和体力活动以改善血脂和血压控制的建议。据推测，这将改善心血管结局，即使 目前关于生活方式干预对硬终点影响的研究很少也亟待进行。更重要的是，指南 没有阐述实施的问题。为了促进有意义的实践变化，我们需要建立和研究确保患 者依从性的措施。 引文： Eckel RH et al. 2013 AHA/ACC 降低心血管风险生活方式干预指南: 美国心脏病学会/美国心脏病协会实践 指南专门小组的报告. J Am CollCardiol 2013 Nov; [e-pub ahead of print]. 原文：Guidelines for a Heart-Healthy Lifestyle Joanne Foody, MD reviewing Eckel RH et al. J Am CollCardiol 2013 Nov. New ACC/AHA recommendations are based primarily on the effects of diet and physical activity on lipid levels and blood pressure. Sponsoring Organizations: American College of Cardiology, American Heart Association Target Population: Primary care providers Background and Objective The ACC/AHA Task Force based these recommendations on an evidence review of the relationship between dietary patterns, nutrient intake, and physical activity and cardiovascular disease (CVD) in adults conducted by an Expert Work Group convened by the National Heart, Lung, and Blood Institute. The Work Group developed three critical questions to