影像学信2014.docVIP

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影像学信2014

老丁(影像)(714855033) 21:22:16 老丁(影像)(714855033) 21:22:27 结核? 老丁(影像)(714855033) 21:26:39 大家看看哪个肺部 纵隔有肿大淋巴结 闲庭信步(398313554) 21:34:44 隆突下淋巴结肿大 老丁(影像)(714855033) 21:34:51 再看看 闽 普放小声(781396020) 21:34:52 淋巴结 老丁(影像)(714855033) 21:34:59 是的 看看右主支气管 闲庭信步(398313554) 21:35:26 中间支 老丁(影像)(714855033) 21:40:14 大家看看哪个肺部 老丁(影像)(714855033) 21:41:31 男 62岁 平片疑感染 水瓶座(229179466) 21:41:39 怀疑合并肺癌的话应建议增强 华夏影像(3285650) 21:44:14 右肺门没显示清楚 好像有点大 没有纵隔窗? 高心病,心衰 地中海贫血? 男46岁 结肠癌术后 现在结肠周围脂肪怎么回事? 华夏影像(3285650)??23:10:56 有点渗出,就是炎症,里面还有些小淋巴结,要注意随访 安徽--影像--张(646255480)??23:11:19周围怎么会那么多脂肪 华夏影像(3285650)??23:11:42 可能截了一段直肠的原因?也有水肿的原因? 安徽--影像--张(646255480)??23:11:46好像还有包裹 膀胱被压的感觉 华夏影像(3285650)??23:12:09有个盆腔脂肪增多症,但会比这广泛 这个是地贫像不像心脏增大,烧饼状,前肋增大,骨密度减低其实是贫血,造血增多,心功能不全 ? 软骨母一般有些软骨化骨,有硬化边 炎性假瘤?考虑良性?炎性? 光整的脓腔 结果结核 结核容易出现空洞,薄壁 软毛刺,晕征,像炎性的,内壁强化明显,与坏死分界清楚.潘主任想讲的是炎性坏死和肿瘤坏死的区别 肿瘤坏死灶与软组织灶分界不会这么清楚,而且内壁不会强化这么明显 主要是这个晕征的边界不清,是炎性病变的特点,如果边界清楚就要警惕恶性 有术后2年复查如下 55岁,头昏 胸骨后有血肿 上软下硬毛刺 食道裂孔疝, 膈上,与胃相连,内有气体 有钙化,边界清,近肋软骨,还是倾向于内生软骨瘤? 这个疝气有没有恶变大家看看,我觉得是食管下段贲门癌, 这个疝气有没有恶变大家看看,我觉得是食管下段贲门癌,疝是肯定的确?有无肿瘤待证实 椎动脉沟环??沟环畸形在寰椎上并非罕见,占正常人的2%~3%。但由于此种畸形引起椎动脉第三段(Ⅴ-Ⅲ)受压并出现椎动脉供血不全症状者并不多见,不足此种畸形者的1/10。 寰椎沟环畸形-发病机制 1.寰椎沟环的发生学??按照进化论的观点,人从猿进化而来,此种在猿寰椎上普遍存在的椎动脉沟环实质上是人在进化过程中的退化痕迹。也可以这样认为:当从爬行的猿进化为直立行走的人时对椎动脉第三段起固定制动作用的沟环已失去其解剖意义,因此逐渐退化,显示出失用性退变的特征。 2.寰椎椎动脉沟环的分型 (1)全环型:即骨性结构呈环状覆盖于椎动脉沟上方,使椎动脉在其中通过。 (2)半环型:指骨性结构未能完全覆盖椎动脉沟者其中,以前半环型为多见,后半环型及侧型少见,前、后半环同时存在者更为少见。可为双侧或单侧,左多于右(图1)。 3.沟环与椎动脉发病的关系??在正常情况下,Ⅴ-Ⅲ段椎动脉呈现较为松弛并具有一定活动度的状态。但处于骨环包绕下的椎动脉则必然与其他血管通过骨纤维管道一样,易因折曲、痉挛和压迫而出现远端供血不全症状;加之,在椎动脉周围有着丰富的交感神经节后纤维,更促使症状的复杂化。 寰椎沟环畸形-临床表现 1.头晕??最为多发,发生率可达90%以上。多见于旋颈动作时过屈或过伸均易诱发,尤其是突然转颈时。 2.猝倒??与Ⅴ-Ⅱ段椎动脉供血不全所引起者机制相似,主要是由于基底动脉缺血所致。其发生率较前者为低,50%~60%。 3.上颈痛??较为多见,尤其多见于发病早期,发生率达90%以上。疼痛好发于枕颈交界处且向后枕部放射多与第1颈脊神经的分布区相一致。 4.眼部症状??较多见,发生率约为80%左右,主要因交感神经末梢受激惹所致主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。 5.耳部症状??与前者为同一原因,表现为耳鸣听力下降及耳痛等,发生率约为60%左右。 6.其他症状??包括头痛、恶心厌食及其他颈椎痛症状等均可发生 并发症: 50%~60%的患者由于椎动脉供血不全发生猝倒。 寰椎沟环畸形-诊断? 1.临床症状特点??如前所述,具有其中2或3项即有临床意义 2.X线平片??可在侧位片上清晰显示沟环的形态及侧别。 男,10岁,发热,39度,血象不高 恩,小孩应该首先考虑炎症 恩,小

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