侵袭性真菌感染的首饲选药物.pptVIP

曲菌分类 超过185种 约有20种可导致机会性感染 A. fumigatus烟曲霉（70%） A. flavus黄曲霉（20%） A. niger黑曲霉（低于10%） A. clavatus棒曲霉 A. glaucus灰绿曲霉 A. nidulans构巢曲霉 A. oryzae米曲霉 A. terreus土曲霉 A. ustus焦曲霉 A. versicolor花斑曲霉 1、烟曲霉菌 在SDA培养基上菌落生长快，棉花 样，开始为白色，2 ～ 3天后转为绿 色，数日后变为深绿色，呈粉末 状。分生孢子头的顶囊烧瓶状，小 梗单层，排列成木栅状，布满顶囊 表面3/4，顶端有链形分生孢子， 分生孢子球形，有小棘，绿色 抗真菌药物 适 应 症 唑类抗真菌药 伏立康唑 第一个上市的第二代三唑类抗真菌药 2002年3月和5月分别在欧洲和美国开始应用 伏立康唑特点：安全,广谱,高效,口服吸收好. 国际上有取代两性霉素B成为新的“金标准”的趋势 序贯疗法 概念：通常是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗 第一阶段：治疗最初的2~3天，静脉内给药 第二阶段：始于治疗的第4天左右，静脉或口服 第三阶段：一般从治疗的第7天前后开始，口服 序贯疗法：同一种药物不同剂型间的转换 转换疗法：作用相同/近的不同种药物之间的转换 使用序贯疗法优