自我管理与监测.pptVIP

* 试纸代码与血糖仪代码应一致 试纸应保存在阴凉干燥处 试纸要在有效期内使用 试纸要现取现用，防止受潮及氧化 * 因为甲沟旁的软组织处不但血量丰富，而且较少疼痛。 * 只有符合血糖仪的相关因素,测得的结果才准确. 原理 光化学反应 电子感应 * 测试范围 0--27.8mmol/l 0.6-33 mmol/l 使用温度 10-35oc 14--40oc 湿度 10%--90% 0--85% 红细胞压积 25-60% 20--65% 血糖≤11.1mmol/l ? ? 　 25--55% 血糖11.1mmol/l * 亚太区糖尿病防治指南建议，肾脏并发症应每年检测一次，肌苷/血尿素氮每季度查一次 中国糖尿病防治指南没有明确建议 * 肾脏保护： 检查尿糖、尿蛋白 量血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 * 感觉减退 感觉紊乱 自发性疼痛 运动神经受累：肌力减退、肌萎缩或瘫痪等。 三早 * 通常每年进行一次，必要时按需进行检查 * 心脏病和中风的自我预防： 定期做检查：包括运动负荷试验、心电图、血脂分析和血压检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压，应将血压控制在130/85mmHg以下 避免高脂饮食，积极治疗高脂血症 积极培养运动锻炼习惯，参加体育运动及体力活动 控制体重，肥胖者应减肥 戒烟、酒 * 每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝 洗脚时水温不要过高以免烫伤 短，但不要过短，轻轻磨平边缘 * 皮肤护理： 保持皮肤清洁 保持皮肤湿润 局部皮肤的干燥 （足趾间、腋窝、腹股沟） 避免阳光暴晒 及时治疗皮肤疾病 血糖在肾脏的排泄过程是由三个因素形成 血糖的浓度 肾脏对血糖的滤出能力 肾小管对血糖的再吸收能力 肾糖阈值 　尿中出现糖的最低血糖值称肾糖阈正常人多为8.9－10mmol/L(160-180mg/dl) 肾糖阈增高：肾小动脉硬化，肾小球 硬化，虽然尿糖(－)，但血糖增高 肾糖阈降低：见于妊娠期，是肾功能的一种生理性缺陷，尿糖(＋)但血糖正常称肾性糖尿。 尿糖测定时间 三餐前1小时, 三餐后2小时尿糖定性 需检测尿酮体情况： 血糖大于16.7mmol/L 生病时 出现呕吐或腹部疼痛时 面色潮红.呼吸急促时 经常出现低血糖时   糖尿病血脂控制目标 理想 尚可 差 TC(mmol/L) 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) 1.1 1.1~0.9 0.9 TG(mmol/L) 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-C(mmol/L) 2.6 2.6~4. 0 4.0 尿蛋白及肾功能 尿蛋白 尿常规 尿白蛋白排泌率—检查早期糖尿病肾病的敏感指标，即微量蛋白尿大于 20ug/min。 24小时尿蛋白定量—出现临床糖尿病肾病时的指标，即蛋白尿大于200ug/min。 肾功能 肾脏保护 检查尿蛋白，尿红白细胞 监测血压 控制食盐及蛋白质的摄入量 每半年检查一次肾功能 避免使用肾毒性药物，尽量减轻肾脏负担 糖尿病视网膜病变的随诊 妊娠时 无视网膜病变：每三月一次 有视网膜病变：每月一次 其它糖尿病患者 无视网膜病变：每年一次 有视网膜病变：按病变程度制定随诊计划 糖尿病视网膜病变的随诊 糖尿病视网膜病变程度 随诊时间 几个出血点或者血管瘤 每年一次 轻度NPDR 每9个月一次 中度NPDR 每6个月一次 重度NPDR 每4个月一次 黄斑水肿 每2~4个月一次 PDR 每2~3个月一次 * NPDR：非增殖性视网膜病变 * PDR：增殖性视网膜病变 神经系统检查 音叉振动觉 单尼龙丝检查——筛查的最佳选择 神经电生理检查 神经传导速度——最敏感，但检查较痛苦 大血管检查 心电图/动态心电图 运动试验——检出无症状心肌缺血 超声心动图 冠状动脉造影 TCD 四肢血管超声——通常每年进行一次，必要时按需进行检查 心脏病和中风—自我预防 定期做检查 良好控制糖尿病 积极控制高血压 避免高脂饮食，控制高血脂 控制体重 戒烟、酒 积极培养运动锻炼习惯 季节变换，天气骤变时注意自我保健 避免情绪大起大落，暴怒，或狂喜等 足部的自我护理 清洁 趾甲修剪 每天检查足部有