缺血性脑卒中病因及发病机制诊断从肯病例到解读.pptVIP

动脉-动脉栓塞 Frontiers in Neurology 2011;2:1-5 右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉分布区流域性梗死灶形成，颈部血管超声检查提示同侧颈动脉存在易损斑块，考虑此梗死灶为动脉-动脉栓塞所致（已排除心源性卒中的危险因素） 机制 粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA 粥样硬化 血栓性穿支闭塞 动脉到动脉 栓塞型 低灌注/ 栓子清除下降型 同时符合以下两条 梗死灶位于分水岭区 可符合以下几种情况 有相应大动脉粥样硬化性性狭窄或闭塞（多数狭窄70%，但不是必需） 相应区域血流灌注下降（如行灌注检查，应有灌注下降的证据，但不是必需） 脑血流存在微栓子信号（如行TCD微栓子监测，可有微栓子信号存在，但不是必需） 低灌注/ 栓子清除下降型 低灌注/栓子清除下降型 低灌注/栓子清除下降 Frontiers in Neurology 2011;2:1-5 左侧大脑中动脉M1段严重狭窄，造成左侧大脑中动脉分布区低灌注，左侧内分水岭区域形成梗死灶。 机制 粥样硬化血栓形成性缺血性卒中/TIA 粥样硬化 血栓性穿支闭塞 动脉到动脉 栓塞型 低灌注/ 栓子清除下降型 混合型 混合型 符合以下任一组合 粥样硬化血栓性穿支闭塞型+低灌注/栓子清除下降型 粥样硬化血栓性穿支闭塞型+动脉到动脉栓塞型 低灌注/栓子清除下降型+动脉到动脉栓塞型 粥样硬化血栓性穿支闭塞型+低灌注/栓子清除