學生憂鬱自傷阿防治處置與演練系列課程.pptVIP

母攜子自殺 自殺方式以燒炭為主(佔 50%) 。 自殺原因多為利他型，即認為帶孩子一起走對他比較好。 原因首推經濟與疾病因素，次為家庭與感情因素。 不忍心留下孩子、報復配偶。 高風險特徵 貧病交加 支持系統不佳，缺乏求助管道 兒童有智障或嚴重疾病 多重壓力事件 預防策略 教育—兒童為國家所保護之資產，非父母 個人之私產。 喂！看你的了…… * 若以各年齡組10年來自殺死亡之變動趨勢觀察，死亡人數以45-64歲與65歲以上組增幅最大，10年間增幅均達2.4倍；粗死亡率則以25-44歲增幅最大，達1.7倍；其次為45-64歲之1.2倍，再次為15-24歲之92.0％。 * 2005年國人自殺死亡數之4,282人中7成為男性，3成為女性，男性死亡數為女性死亡數之2.3倍；其每十萬人口粗死亡率男性為25.8人，女性11.7人。如以2000年世界標準人口結構調整計算之每十萬人口標準化死亡率，則男性為22.9人，女性10.2人，男性死亡率達女性的2倍以上。 依時間數列趨勢觀之，近幾年來不論粗死亡率與標準化死亡率均有增加，其中男性增幅明顯高於女性。 學生憂鬱問題與自傷防治 認識憂鬱症與自殺現象 憂鬱症的盛行率 聯合國世界衛生組織(WHO)表示在2020年全世界有三大疾病需要重視，包括心血管疾病、憂鬱症與愛滋病。 憂鬱的辨識 【重鬱症(Major Depression)】 至少兩週期間內，幾乎所有的活動中都有憂鬱心情，或是失去興趣或喜樂，在兒童可能為易怒。 以下症狀至少出現四項： 食慾變好或變壞 體重明顯增加或減少（一個月內變化量超過5％，在兒童無法增加預期應增加的體重就必須考慮） 睡眠障礙（嗜睡或失眠） 動作變遲緩 活力降低 無價值感或罪惡感 思考、專注力或決斷力都有困難 反覆想到死亡或有自殺意念、計畫或嘗試 已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能 憂鬱的辨識 【低落性情感疾患(Dysthymic Disorder)】 至少兩年期間內，憂鬱心情的日子比正常心情的日子多。在兒童，心情可能為易怒而非憂鬱，所需最低期限僅為一年。 以下症狀至少出現兩項： 胃口不好或吃得過多 失眠或嗜睡 活力低或疲累 低自尊 專注能力減退或困難做決定 感覺無望 已造成重大痛苦或損害其社會、人際或學業功能 憂鬱症所引起的問題 功能變差，學業成績退步 身體不適到處求醫，做過多不必要的檢查，浪費醫療資源 增加家庭的負擔 自我傷害，自殺或傷害他人 人際關係受損 青少年行為問題與人格發展偏差 物質濫用(煙、酒、藥物) 憂鬱症的簡易辦識 常感到空虛、悲傷、心裡很痛苦，心頭重重 以前常做的事都沒興趣，不想去做 易怒、不安和焦慮 不想跟人接觸或講話，或與人相處時也沒有愉快、溫馨的感覺(行屍走肉) 很多身體症狀，不易用單一疾病解釋，一般治療反應不佳 覺得活下去已經沒什麼意思或感到負擔沉重 自殺死亡率隨年齡之增加而增高 資料來源：衛生署統計室 歷年自殺死亡率男性高於女性 25.8 11.7 22.9 10.2 資料來源：衛生署統計室 自殺的原因 自殺原因—兒童 父母親攜同一起自殺。 精神疾病困擾(精神病、情緒障礙等) 課業壓力 人際壓力 生理疾病(癌症、罕見疾病、甲狀腺功能異常等) 預防自殺 生命教育—生活的樂趣何在 開闊生活的視野，多元化選擇。 肯定每個人的正面價值。 多與人為善，建立有意義的人際關係。 與其教導學生如何不要自殺，不如教導如何喜愛生活、活得快樂 提升生活適應能力 情緒認知課程 壓力調適訓練 情緒認知課程 教導認識負面情緒，辨識壓力來源 提供生命教育課程，認識生命的可貴 增加對自我傷害行為的瞭解，以促進自我表露及察覺同儕可能的自殺意念(Kalafat 1994) 壓力調適訓練 強調問題解決、適應及認知技巧，這些是自殺學生常欠缺的（Rotheram1990) ，評估研究發現可降低自我傷害行為的發生(Zenere 1997)及改善挫折的調適能力(Klingman 1993). 如何避免壓力的累積 校園自殺與自傷問題 青少年自殺行為的相關因素 分為「慢性歷程」與「急性歷程」：「慢性歷程」為長期累積不良的內在成長與外在影響之過程，「急性歷程」則是由於某些生活上的變化，使個人感受到壓力與情緒上的波動，而引發自殺行為。??? 可能的因素包括憂鬱症、人際衝突與孤立、家庭功能不佳與變化、情緒困擾及自我中心的想法等。其中，家庭因素是影響青少年行為的重要因素，包括家庭的破裂、親子關係不佳、家庭中的溝通不良以及對父母有高度的敵意卻又伴隨很深的罪惡感等因素都與青少年自殺有關 自殺行為的危險因子 曾有自殺的念頭與自殺的企圖是導致十四歲以下的孩子自殺的高危險因子： 一般性的危險因子：包括面臨重大的失落、曾經試圖自殺、藥物濫用、家庭缺乏凝聚力、家