医院感染的实验诊断、细乐菌检验自动化.ppt

一株拟态弧菌的编码鉴定计数及菌名检索 思考题 医院感染的概念是什么？ 微生物检验科在医院感染监测中的作用？ 全自动血培养检测系统的基本原理是什么？影响检测的因素是什么？ 编码的概念和原则是什么？ * * 半自动血培养仪仅有检测（CO2）系统，而全自动除检测系统外，还有恒温孵育系统、电脑分析系统和打印系统等。 三、配套试剂和操作要点 1.培养瓶：有需氧培养瓶、厌氧培养瓶、儿科专用瓶、结核菌培养瓶、高渗培养瓶、中和抗生素培养瓶等种类。根据分离细菌的需要灵活选用培养基中的营养成分和抗菌药物拮抗剂。 2.真空采血系统：配有一次性使用的无菌塑料管，两端与两个无菌针头相连，操作时将一端的针头进行静脉穿刺，另一针头插入负压的培养瓶内，所采得的血液因负压作用直接进入培养瓶。 3.取血量：采血量一般以肉汤培养基的1/10为宜，成人一次采血量为5~6ml，婴幼儿为1~2ml。常用的培养基容量为50ml/瓶，取血5~6ml，注入培养瓶中。 4.采血方法：一般情况下，应在病人发热初期或发热高峰时采血。原则上应在抗菌药物应用之前，对已用而不能中止的病人，也应在下次用药之前采集，采血部位一般从肘静脉采集，采血部位局部皮肤应彻底消毒。 四、常用的血培养仪 (一)半自动培养仪 以BACTEC460为代表。将待测标本接种在含14C-底物的专用培养瓶中，该系统只有检测系统，且检测时间较长，放射性废物的处理较为困难。 (二)全自动血培养仪 特点：培养基多种多样；可恒温震荡培养；无放射性污染；能够连续自动监测；可与细菌鉴定仪结合使用,具有数据联网共享功能。 1. BacT/ALERT bioMerieux (法国生物梅里埃） Bact/ALERT 通过监测微生物代谢产生CO2来检测细菌，当CO2产生后，含有样本的培养瓶的底部感应器颜色产生变化，由灰变黄，系统随之以图象及声音报警有关实验室。 Bact/ALERT有120瓶和240瓶两种规格。 培养瓶种类有需氧培养瓶、厌氧培养瓶、小儿培养瓶和抗生素中和瓶等 。 应用原理 细菌生化代谢 细菌生长产生 CO2 CO2 降低 pH 值 颜色感应器变为黄色 每十分钟检测一次 电脑判为阳性则发出警报 BacT/ALERT 3D 60 Bact/ALERT 3D 120和Bact/ALERT 3D 240 2. BACTECTM9000系列全自动血培养系统 全球第一台自动血液培养系统BACTECTM 110由BD公司1975年研制生产，而BACTECTM 9000系列是BD的第9代全自动快速培养系统。 BACTECTM 9000系列是采用荧光探测技术（荧光增强法）连续测定封闭培养瓶内微生物代谢引起的O2或 CO2浓度变化以检测是否有微生物生长繁殖，是广泛适用于临床的快速检测血液和其他标本中是否感染细菌、真菌及分枝杆菌的专业全自动细菌培养系统。 BACTECTM 9000系列 包括9240型（240瓶）、9120型（120瓶）和9050型（50瓶）三种。 　　仪器每十分钟自动进行质控校正，由电脑分析判断细菌培养阴阳性，阳性者发出警报。培养瓶有标准及含树脂（有吸附抗生素作用）的需氧、厌氧瓶，儿童瓶。有真菌培养瓶，分枝杆菌培养瓶。 BACTECTM9000系列全自动血培养仪 微生物在生长过程中消耗培养基中的营养成分，并代谢释放出CO2，CO2激活培养瓶底部的荧光物质，荧光物质在发光二极管的照射下发出相应的荧光。系统每10分钟检测一次荧光水平，24小时连续进行，并通过综合数据处理而快速得出培养结果，并立即以声、光信号提示。 法国生物梅里埃 VITAL 有VITAL和mini-VITAL两种规格。培养瓶有需氧和厌氧培养瓶等。仪器采用荧光法（荧光递减）全自动检测，每隔l5分钟读取每一瓶的荧光读数。自动处理数据，当荧光的光度与对应时间的曲线出现明显倾斜时，检出阳性血培养瓶。 第二节微生物自动鉴定和药敏系统 工作流程 菌种准备 标本处理、预试验、菌落的选择 接种 观察与结果记录 结果解释 全自动细菌分离鉴定仪 法国生物梅里埃VITEK-AMS 60 法国生物梅里埃API 20E细菌鉴定系统 美国BD公司 凤凰phenix 意大利Robobact special 综合型全自动细菌分离培养仪 美国MIDI公司的通过微生物脂肪酸来鉴定的仪器 VITEK全自动微生物鉴定和药敏系统 VITEK系列全自动微生物分析系统是法国biosMerieumx生产的全自动微生物分析仪的一个系列，包括：VITEK－32、VITEK－60、VITEK－120等。 采用数码鉴定原理，每个用于鉴定的试卡内有30项反应，每3个反应为一组，将各组反应结果相加，30项反应可得一组10位数的数码