侵袭性骨飞母细胞瘤.pptVIP

病例一 病理号：8605100 病史：患者，男，21岁，因“反复腰部疼痛5月 余”入院。患者于5＋月前无明显诱因出现腰部疼痛。活动时疼痛加重，尚可忍受。疼痛无向他处放射，休息时疼痛减轻。外院CT：胸12腰1椎体良性占位病变。PE：腰1棘突有较明显压痛，右臀部皮肤感觉有麻木感。 X线：L1椎体及右侧椎弓根偏心性溶骨性骨质破坏，考虑①骨母细胞瘤②中心型椎体结核累及附件③动脉瘤样骨囊肿，请结合腰椎CT或MR检查。 CT：胸12及腰1椎体，附件骨质破坏，考虑多为良性骨肿瘤，建议增强扫描。 MRI：胸12及腰1椎体附件骨质破坏，考虑多为骨巨细胞瘤可能性大，动脉瘤样骨囊肿不除外。 临床诊断： 胸12-腰1椎体占位：骨母细胞瘤？ 骨巨细胞瘤？ 病理送检：灰白、淡红组织2块，共2×1×0.5cm，已在冰冻中全取。(另送)灰白、淡红半透明组织5块，共4×3×2cm，其中大的组织分叶状，切面灰白，质韧。 请讨论？ 镜下：病变呈结节状或分叶状；广泛类骨形成，瘤细胞较肥大、圆形，胞浆丰富，嗜酸，核大而圆，偏位，核旁空亮带，核分裂易见；另见灶性纤维性瘤组织，细胞异型性不明显，破骨样细胞散在分布；尚可见小灶性软骨样基质。 病理诊断：侵袭性骨母细胞瘤 侵蚀性骨母细胞瘤Aggressive Osteoblastoma 是指局部有侵袭性行为的骨母细胞瘤。