缺血性脑怡血管病危险因素及控制.pptVIP

推荐意见 （2）伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者）的缺血性脑卒中和TIA患者，如果LDL-C2.07 mmol/L，应将LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度40%（I级推荐，A级证据）。 推荐意见： （3）对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中和TIA患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C2.07 mmol/L或使LDL-C下降幅度40%（Ⅲ级推荐，C级证据）。 （4）长期使用他汀类药物总体上是安全的。应定期监测肌痛等临床症状及肝酶变化，如出现监测指标持续异常并排除其他影响因素，应减量或停药观察 供参考：肝酶3倍正常上限，肌酶5倍正常上限时停药 观察，I级推荐，A级证据；老年患者如合并重要脏器功能不全或多种药物联合使用时，应注意合理配伍并监测不良反应（Ⅲ级推荐，C级证据）。 （5）对于有脑出血病史或脑出血高风险人群应权衡风险和获益，建议谨慎使用他汀类药物（Ⅱ级推荐，B级证据）。 4、心源性栓塞预防 心房颤动 华法林减少心房颤动患者的脑卒中复发率和所有血管事件约50%，同时增加出血的机会，但没有颅内出血的报道。 2002年发表的抗栓临床试验协作组（ATC）荟萃分析显示，心房颤动患者应用阿司匹林或