最新口腔执业医师（含助理）精品资料第十节　抗癫痫药和抗惊厥药.docVIP

第十节　抗癫痫药和抗惊厥药 1.苯妥英钠 （1）作用机制 （2）临床应用 2.卡马西平 药理作用及临床应用 3.苯巴比妥、扑米酮 临床应用 4.乙琥胺 临床应用及不良反应 5.丙戊酸钠 临床应用及不良反应 　　一、苯妥英钠　　（一）药理作用　　1.膜稳定作用——降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+的内流，导致动作电位不易产生——抗癫痫、治疗三叉神经痛和抗心律失常。　　2.不能抑制癫痫病灶异常放电，但可阻止它向正常脑组织扩散。　　　　（二）临床应用　　1.抗癫痫——大发作和局限性发作首选。　　对小发作（失神发作）无效，甚至恶化。　　2.中枢疼痛综合征——三叉神经痛和舌咽神经痛。　　3.抗心律失常。　　　　二、卡马西平　　阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。　　1.抗癫痫——广谱，是单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，还能抗复合性局限性发作和小发作。对癫痫并发的精神症状有效。　　2.治疗神经痛 ——优于苯妥英钠。　　3.其他——治疗尿崩症。抗抑郁——对锂盐无效的躁狂、抑郁症有效。　　　　三、苯巴比妥、扑米酮　　苯巴比妥——均不作为首选。　　扑米酮——贵 ，只用于其他药物不能控制者。　　　　四、乙琥胺　　1.小发作——首选。　　失神发作常伴有大发作，因此应与治疗大发作药物合用。　　　　2.不良反应　　①胃肠道反应；　　②中枢神经系统症状，易引起精神行为异常。　　③偶见：嗜酸性粒细胞缺乏症或粒细胞缺失症，严重者再障。　　五、丙戊酸钠　　1.广谱——大发作合并小发作的首选。　　2.不良反应：　　①一过性消化系统症状。　　②中枢神经系统症状。　　③肝损害——转氨酶升高。　　　　【马上小结】抗癫痫药选择TANG　　1.首选　　①大发作——首选——苯妥英钠　　②小发作——首选——乙琥胺　　③大+小——首选——丙戊酸钠　　2.特征性选择　　①癫痫患者的精神症状——卡马西平　　②三叉神经痛——卡马西平　　③既可以抗癫痫，又可以抗心律失常——苯妥英钠　　【实战演习】　　A.地西泮　　B.苯妥英钠　　C.苯巴比妥　　D.扑米酮　　E.乙琥胺　　1.治疗癫痫大发作首选　　2.治疗癫痫小发作首选　　3.治疗癫痫持续状态首选　　【实战演习——解析】　　A.地西泮　　B.苯妥英钠　　C.苯巴比妥　　D.扑米酮　　E.乙琥胺　　1.治疗癫痫大发作首选　　2.治疗癫痫小发作首选　　3.治疗癫痫持续状态首选 　　[答疑编号700876100101] ? 【答案】1.B 2.E 3.A