流行病第1节课word缩减版by逗逗.docxVIP

绪论（顾珏清） 流行病学：Epidemiology, 研究疾病或健康状况在人群中的分布状况以及影响分布的因素，探索病因，制定疾病防治措施并对其效果进行评价的科学。 临床流行病学：是一门将流行病学原理和方法应用于临床诊断、治疗、预后判断、医历史发展 Robert Koch确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则：在相应疾病患者中总是疗决策及临床医学研究等若干方面的方法学。 相对危险临床流行病学中的DME：设计（Design）、测量（Measurement）、评价(Evaluation) 能检出该病病原体(必要病因)；在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性)；能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因)；能从患该病的动物中分离到相同病原体 第二次流行病学革命(现代流行病学)－非传染性疾病 吸烟-肺癌 开创了生活方式的研究领域，开辟了慢性病病因学研究的新天地。 方法分类 相对危险度、比值比 绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。发病例数、死亡人数 相对数分类：率（rate）、 比 (ratio)、比例（proportion） 率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的频度。 K为比例基数，常为100% 、1000‰、100000/10万。 作为疾病率包含以下三个基本要素： （1）分子：为具有某阳性特征如症状、体征、死亡、残疾、实验室异常等事件数。该阳性特征必须有明确评价标准； （2）分母：为阳性特征的人所在人群总数（即所有可能发生该阳性特征的例数），包括具有与不具有阳性特征的例数； （3）规定观察时间，通常以年为时间单位。 比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数值或两个相对数）的关系 可以有单位的，如每千人口的医院床位数； 也可以是无单位的，是一种比（或率）除以另一种比（或率），如比数（值）比（odds ratio, OR）、相对危险度（relative risk, RR）、人口性别比、标准化死亡比 比例：表示某事物或现象内部各组成部分的比重。说明部分与整体之间的关系，即部分在整体中占的比重，通常以100为比例基数，故常称为百分比 。 构成比只能说明某一部分在总体中所占比重的大小，而不能说明该事件发生频率的高低。 与新发疾病相关的指标：发病率、罹患率、续发率 发病率（incidence rate）:表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现的频率。 使用发病率时，要考虑以下几个因素：发病时间、观察时间、 暴露人口数（分母）、 新发病例数。 罹患率（attack rate）: 也是衡量人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。 续发率（secondary attack rate, SAR）:也称二代发病率。表示在原发病例出现后，受其传染而发生的二代病例占易感者人数的比值。 原发病例和续发病例（二代病例）的概念 注意事项：分子是新发病例；分子和分母来自同一个人群；罹患率实质是短期内的发病率。 发病率的应用：描述疾病分布及发病危险性；探讨发病因素，提出病因假设；评价防制措施效果。 与死亡相关的指标：死亡率、病死率、生存率 死亡率（mortality rate、death rate）：表示在一定时期内（通常指一年），在特定的人群中发生死亡的频率。用来测量人群死亡危险性。 注意点：同期平均人口数、死亡专率、粗死亡率、标化死亡率 病死率（fatality rate）：表示在某时期内某病病人中因该病死亡者的比例。 影响因素：疾病的严重程度、医疗水平和诊断能力的高低 当某种疾病的发病与死亡处于比较稳定状态时： 疾病负担的指标：患病率、感染率、潜在减寿年数 （Potential years of life lost, PYLL）、伤残调整年数（Disability adjusted life year, DALY） 患病率（prevalence rate）：又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。 患病率可分为期间或时期患病率（period prevalence rate）和时点患病率（point prevalence rate） 患病率的应用：用来表示病程较长的慢性病；研究流行因素和预后因素；可为医疗设施规划，估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评价，帮助分配医疗资源等