漏斗胸患儿围术沉期疼痛管理与心理护理.pptVIP

漏斗胸患儿的疼痛管理 PCA使用家庭宣教及我科使用情况 5岁以上的小儿：患儿自控 年龄更小的患儿：父母控制 缺点：因父母会担心患儿痛苦而多次给药。对小儿疼痛估计不足，术后疼痛未得到合理治疗 漏斗胸患儿的疼痛管理 PCA使用家庭宣教及我科使用情况： 减少了因伤口剧痛、不敢深呼吸和咳嗽所导致的术后肺不张、肺炎等并发症的机会 患儿获得良好休息，同时愿意在护士的辅助下轻松地参与各项功能锻炼，促进康复 提高患儿手术康复质量，围手术期生活质量的提高，有助于提高医疗护理质量 漏斗胸患儿的疼痛管理 1父母参与漏斗胸患儿术后的疼痛管理 父母通常希望参与患儿的术后疼痛护理 父母的安慰比护士的教育让孩子更易接受 父母比护士更了解孩子的疼痛暗示 父母参与患儿术后疼痛评价与护理将增强疼痛护理管理的效果 1REF：Polkki Parental Views on Participation in Their Child’s Pain Relief Measures，2002. 陈义璇，娄湘红，陈冬娥.家长参与患儿术后疼痛护理情况调查分析 漏斗胸患儿的疼痛管理 父母参与漏斗胸患儿术后的疼痛管理 父母参与疼痛评估 第一时间内收集到患儿的疼痛信息 及时止痛措施或向医护人员寻求帮助 父母参与非药物型止痛 方法远较医护人员多样且更个体化 最了解患儿的喜好 父母参与PCA管理 能让父母觉得自己可以帮助正在经受疼痛折磨的孩子 给父母带来前所未有的成就感 使他们更多地参与对患儿照护 1REF：顾莺父母参与对缓解先心病患儿术后疼痛的效果评价 ，2009 漏斗胸患儿的疼痛管理 父母参与疼痛管理的临床收益 对照组FLACC得分 干预组 FLACC得分 t P 术后1天 7.44±2.26 7.47±2.18 0.065 0.949 术后2天 5.88±1.81 5.07±1.89 2.207 0.030 术后3天 4.90±1.64 4.06±1.59 2.655 0.009 术后4天 2.62±2.40 1.58±1.81 2.374 0.020 术后5天 2.63±2.67 1.25±1.54 3.063 0.003 术后6天 2.74±2.65 1.39±1.50 2.007 0.053 术后7天 2.17±1.85 2.00±2.07 0.188 0.853 术后8天 1.63±1.68 1.60±1.95 0.025 0.981 漏斗胸患儿的疼痛管理 父母参与疼痛管理的临床收益 漏斗胸患儿的疼痛管理 父母参与疼痛管理的临床收益 仍为重度疼痛的比例 术后天数 0.4天 漏斗胸患儿心理状况 Achenbach 儿童行为量表 行为问题检出率明显高于健康儿童 女童行为问题检出率大于男童 SCL – 90：各症状因子分的检出率 人际关系敏感19. 54 % 强迫症状4. 60 % 抑郁10. 34 % 焦虑、敌对各8. 05 % 恐怖3. 45 % 躯体化、偏执、精神病性各1. 15 % REF：刘文英 漏斗胸患儿心身健康调查，2005 项目 观察组 对照组 u P 躯体化 0. 84 ±0. 70 0. 78 ±0. 67 0. 5776 0. 05 强迫症状 0. 92 ±0. 73 0. 89 ±0. 71 0. 2747 0. 05 人际关系敏感 1. 56 ±0. 68 0. 98 ±0. 71 5. 5028 0. 05 抑郁 1. 28 ±0. 84 0. 87 ±0. 76 3. 3773 0. 05 敌对 1. 08 ±0. 79 0. 79 ±0. 67 2. 6103 0. 05 焦虑 1. 02 ±0. 71 0. 86 ±0. 63 1. 5717 0. 05 恐怖 0. 89 ±0. 54 0. 81 ±0. 66 0. 8753 0. 05 偏执