专科技术及特色疗法操作规范.doc

专科技术及特色疗法操作规范 一、针刺法 针法是以经络学说为指导，将毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病的一种方法。其具有醒脑开窍，疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪等作用。 1、适应症：中风半身不遂（脑梗塞及脑出血恢复期）、失语、吞咽障碍、面瘫等 2、选穴： ⑴取穴： = 1 \* GB3 ①半身不遂：上肢可取双侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷,下肢可取环跳、风市、阳陵泉、承山、丰隆、三阴交、解溪、太冲、昆仑等。 = 2 \* GB3 ②口角歪斜：颊车、地仓、迎香等。 = 3 \* GB3 ③中风失语：内关、廉泉、金津、玉液等。 ④醒脑开窍：双侧内关、人中穴。 操作：以强刺激为主。进针后在浅深层先快速提插捻转5秒钟,将针提至中层以震颤法行针5秒,再在深浅层快速提插捻转5秒后出针。 ⑵针刺方法： ①视患者病情予以不同的补泻方法，病实者每日一次，选4－7穴，病虚者隔日一次，虚者选3－5穴，针后加灸。 ②先针健侧用泻法，后针患侧用补法。 二、艾灸法 艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温经散寒、扶阳固脱、行气通络、防病保健的作用。 1.隔姜隔盐灸神阙：用于中风后排尿障碍。治疗方法：取神阙穴。食用盐填满肚脐(神阙穴)，把生姜切成厚度约0.7～0.8cm，形状近圆形的姜片，其最小直径不小于4cm。将艾绒捏成底面直径约3cm，高约3cm的圆锥体，置于姜片之上。再将姜片和艾绒置于填满食盐的神阙穴上。点燃艾绒，待其全部烧尽，连续灸2壮，每日1次。 2.温和灸：治疗中风后肢体疼痛。取穴：手足阳明经穴位为主，配以少阳经穴位，如肩髃、曲池、合谷、梁丘、足三里、绝骨等穴位。操作方法：将艾条的一端点燃，对准施灸部位，距离0.5-1.0寸左右进行熏灼，使患者局部有温热感而无灼痛感，每日行艾条温和灸治疗，每穴位灸大约5分钟，以局部皮肤红晕潮红为度，经治疗10天为一疗程。此法具有温通经络，散寒回阳的作用， 3.回旋灸：治疗周围性面神经麻痹带状疱疹：操作方法：以艾火一端在皮肤表面作回旋移动，或似执笔画圆形、椭圆形等。 三、耳穴贴压法（耳穴贴压） 耳穴贴压（耳穴埋豆）是采用王不留行子刺激耳廓上的穴位或反应点,通过经络传导,可以调整脏腑功能和人体内分泌系统,醒脑开窍,达到防治疾病目的的一种技术操作方法。 1、适应症：头晕、头痛、半身不遂、失眠等。 2、禁忌症 耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 3、操作程序 一备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 二核对医嘱，探查耳穴，方法有以下两种： （一）观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。 （二）按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一只手用探棒（或火柴梗）轻巧轻慢、用力均匀地按压，寻找耳穴痛点，压痛最明显处即可。 三核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。 四临床多采用菜籽、绿豆、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称＂埋豆＂。埋留期间，嘱患者用手反复按压，每次１～２分钟，每日按２～３次，以加强疗效。夏季可留置１～３天，冬季可留７～１０天。 五在埋豆期间患者感到热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为＂得气＂。 六操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法．清理用物，归还原处，洗手，记录并签名。 注意事项 一、严格执行无菌操作，预防感染。 二、埋豆前应适当休息。 三、操作：可用王不留行,用大头针圆帽在压痛点处用力下压,出现一凹区,将一粒王不留行放入凹区内,用小胶布固定，每日早、中、晚定时按压10～20min加强刺激,增强疗效。 四、微创术联合中药治疗脑出血技术 1、适应症：脑出血，且血肿量 （1）．脑叶出血≥30毫升 （2）．基底节区出血≥30毫升 （3）．丘脑出血≥l0毫升 （4）．小脑出血≥10毫升 （5）．脑室出血引起阻塞性脑积水、铸型脑积水者。 （6）．颅内血肿量虽未达到手术指征的容量，但出现严重神经功能障碍者。 2、操作：备皮，手术定位：据头颅CT三维立体定位确定穿刺点。消毒皮肤，铺洞巾，利多卡因局麻，采用适当长度的一次性颅脑穿刺针，电钻进针，钻透颅骨后取下电钻、钻头，插入塑料针芯，推至血肿腔后，退出针芯，拧好盖帽，抽吸血肿，一般抽吸量是血肿的2/3左右，最后置管引流，复查头颅CT至血肿量减少70——80%时可考虑拔出穿刺针。 3、中药治疗：根据中风病中医辩证分型选择。