公立医院实行全预算管理的探讨.docVIP

公立医院实行全面预算管理的探讨 　　 　　摘 要：医院预算是按国家有关规定，根据医院事业发展计划和目标编制的财务收支计划。医院应加强全面预算管理，规范预算编制、执行、调整、考核与评价，增强经济管理能力，提高运行效率，有利于贯彻执行国家的医疗卫生政策；有利于保证收支平衡，防范财务风险；有利于强化政府监管，改进和完善财务管理，有利于绩效考核。 下载论文网 　　关键词：公立医院 全面预算 模式探讨 　　中图分类号：F233 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2017）06-093-02 　　公立医院是我国医疗服务体系的主体。深化公立医院改革是保障和改善民生的重要举措，可以着力解决好群众看病就医问题。随着国办发33号文和38号文等一系列医改政策发布实施，2015年12月，财政部、国家卫生计生委联合下文指出：财务和预算管理是公立医院经济工作的核心，文件要求2016年底所有公立医院要建立并实行全面预算管理制度；2018年底，全面预算管理制度进一步完善，预算约束作用逐步强化。城市公立医院综合改革不断推进，特别是分级诊疗制度与支付制度的变化，给医院的业务活动与经济活动带来了重大的变化，同时，医院的收支结构也面临着调整。无论从外部环境需求还是从内部生存环境需求都对医院精细化经济管理提出了严峻挑战。在新的形势下，为保证医院正常的经济运营，推进医院健康发展，加强全面预算管理，运用预算管理工具来科学规划收入，合理控制支出，?_保医院战略目标的实现，势在必行。 　　一、全面预算管理实施的必要性 　　（一）公立医院机制创新，推动预算管理工作 　　在宏观经济结构调整和医保实行全覆盖的大背景下，公立医院改革方面：要突出公益性和主导地位，从运行机制、补偿机制和监管机制等方面着手，推进机制创新。在运行机制上，要求医院建立以预算管理和成本核算为核心的经济运行体系，不断完善以医疗、服务质量和岗位工作量为主要考核指标的绩效工资制度。在补偿机制上，要逐步取消药品加成率，将公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。在监管机制上，要建立以卫生行政部门、医疗保险机构、社会评估机构、群众代表和专家参与的公立医院质量监管和评价制度，不断完善公立医院监管措施和评价机制。一系列文件的实施对公立医院意味着增收越来越困难，而运营成本却在不断加大。在较长一段时间内，医疗市场大蛋糕基本趋于恒定，而民间社会资本也要来抢占市场，公立医院的发展生存面临着前所未有的挑战，公立医院必须转变发展模式，由：“数量、速度、粗放”向“质量、效益、精细”转型。全面预算管理作为医院行之有效的精细化管理工具，能够迅速地将国家出台的相关政策和方案自上而下地落实到各级科室，在医院实现战略目标、经济活动内控性、成本管理约束性、绩效管理依据性上发挥有效的作用。医院实现可持续发展，必须把我们的数据变成管理决策的依据，通过全面预算管理把控医院整体发展方向。 　　（二）全面预算管理是全员参与的系统工程，贯穿于医院经济活动的全过程 　　全面预算管理是规划医院未来，从战略高度确定预算目标，全员参与的系统工程，贯穿于医院的经济活动的全过程，是业务部门和财务部门的有机融合，并不是某个部门的职能。医院往往存在对预算管理认识上的误区，未能充分了解预算管理的“蝴蝶效应”，对预算的重视程度不够，预算意识淡薄，预算管理被认为是纯粹的财务部门职能，有的财务部门闭门造车完成了预算管理的全流程工作，脱离于我们的业务流程之外，使预算管理流于形式，未能真正发挥预算的管控作用。医院应建立一整套完整的预算管理体系，将全面预算管理的理念融入到每一位员工的内心，充分体现以人为本的意识，把对人的激励和约束放在首位，建立责、权、利相统一的运行机制，积极调动各部门间的协同，明晰责权利边界。真正形成由上及下，由点到面，让全院上下达成共识，形成全员参与的预算管理文化和理念，真正发挥预算的管控作用。 　　二、全面预算管理实施的模式探讨 　　（一）健全全面预算管理组织机构 　　医院要实现传统预算到全面预算的管理转型，首先要健全全面预算管理组织机构，全面预算管理组织机构是预算控制的基础和保证，医院应当根据医院的实际情况，成立预算管理委员会，由院领导及相关部门负责人共同参与组成；预算管理委员会要根据医院的中长期战略发展规划，合理确定预算管理目标，对预算管理的范围和内容，预算的编制、审批、执行、控制、调整等全方位、全过程进行管理，并对预算的执行结果定期进行分析和考评；同时要与医院的绩效挂钩，奠定以“成本控制”为核心的预算管理模式。预算管理委员会要定期召开预算会议，及时发现偏差，查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成，使全面预算发挥实质性的作用。同时需成立预算委员会办公室，隶属于预算管理委员会，在涉及预算编制的科室都要设置预算员