关节活动郑度测定1.ppt

胸腰椎前屈 ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。 正常值：前屈0-450 胸腰椎后伸ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线 移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。 正常值：后伸0-450 测量时注意事项1 严格操作，专人负责，提高准确性。 存在一定正常差异，要左右对比检查。 不宜在关节活动锻炼后检查。 同时检查和记录主动和被动关节活动度。。 不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料时要有说明。 测量时注意事项2 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。 检查前对患者讲明目的和方法，取得合作。 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。 记录结果应写明关节活动的起止度数。 特殊情况下的记录 1、若患者不能从解剖0°位开始，则因准确记录实际开始的角度。 2、当患者某关节出现非正常过度伸展等现象时，可采用“-”表示过度伸展情况。 3、正常情况下可进行双向运动的关节因病变只能进行单向运动时，受限方向的记录可以记录为“无” 结果分析： 1、关节被动活动时，如果出现抵抗（称运动终末感），应评定这种抵抗是生理性的还是病理性的，同时应分析病理性抵抗所导致逛街活动受限的原因。 2、生理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔组织性抵抗和骨抵抗。 软组织抵抗：由软组织之间接触所致 结缔组织性抵抗：有肌肉、关节囊、韧带等牵张所致 骨抵抗：由骨与骨之间的接触所致 结果分析： 3、病理性抵抗包括软组织性抵抗、结缔组织性抵抗、骨抵抗和虚性抵抗。 软组织抵抗：见于软组织水肿和滑膜炎 结缔组织性抵抗：见于肌张力增加，肌肉、关节囊、韧带短缩 骨抵抗：见于骨软化症、骨性关节炎、关节内游离体、骨化性肌炎，骨折 虚性抵抗：见于疼痛、防御性收缩、脓肿，骨折、心理反应等 手功能：　 ? 8 8 4 7 7 　4　3 　3 　 　　2 3 3　18 　　2 　　　 18 　　1 1　2　2　　 　4 拇腕掌关节： 掌屈：10°－20 °，外展：35 °-45 °。 拇掌指关节： 掌屈：60 °－90 °，背伸：15 °-25 °。 拇指间关节： 掌屈：85 °－95 °，背伸：15 °-25 °。 第2-5指掌指关节： 掌屈：85 °－95 °，背伸：40 °-50 °。 近指间关节： 掌屈：85 °－95 °。 远指间关节 ： 掌屈：60 °－90 °。 足功能： 足趾功能未有明确规定。 司法部科学技术研究所研制的《人体损伤鉴定程度鉴定标准》中规定：拇趾占一足五趾功能的60%，其余各指各占10%。 60 10 10 10 10 拇趾跖趾关节： 屈曲：40 °－50 °，伸展：65 °－75 ° 。 拇趾趾间关节： 屈曲：85 °－95 °。 第2-5趾跖趾关节： 　屈曲：35 °－45 °，伸展：35 °－45 ° 。 第2-5趾近侧趾间关节： 　屈曲：30 °－40 °。 第2-5趾远侧趾间关节： 　屈曲：55 °－65 °。 关节活动度丧失的计算： 司法部科学技术研究所建议采用方向均分法。 1、（每个方向丧失度数/正常值＋…＋…）/总方向×100%； 2、（每个方向丧失度数之和）/总方向参考度数之和×100%。 举例： 某患者因车祸伤伤及左肩关节，现伤后医疗期满，遗留左肩关节活动障碍。左肩关节活动度检查如下：前屈上举90°，后伸20 °，外展上举80 °，内 收20 °，水平位外旋40 °，水平位内旋40 °，水平屈曲55 °，水平位伸展15 °。右肩关节活动度:前屈上举170°，后伸45 °，外展上举180 °，内 收40 °，水平位外旋80 °，水平位内旋90 °，水平屈曲135 °，水平位伸展30 °。 　　请计算左肩关节丧失活动功能？能否达到 评残标准？ 附： １、各关节权重系数： 腕关节0.18，肘关节0.12，肩关节0.7； 踝关节0.12，膝关节0.28，髋关节0.6。 2、G