肿瘤病人的护理.docx

（一）护理评估 1、健康史 外源性因素： 1、环境因素：如物理、化学、生物。 2、不良生活方式：如饮食与吸烟。 3、慢性刺激与炎症：如经久不愈的溃疡等。 内源性因素：遗传、内分泌、免疫、精神等 病理类型 良性肿瘤：称为“瘤”，呈膨胀性生长。 恶性肿瘤：上皮组织为“癌”； 间叶组织为“肉瘤”； 胚胎组织为“母细胞瘤”。 主要呈浸润性生长 良性肿瘤 恶性肿瘤 呈膨胀性缓慢生长 呈浸润性破坏性快速生长 病程长 病程短 伴组织坏死、溃疡、出血 不发生转移 沿淋巴、血管播散； 直接浸润； 种植转移 不危及生命 危及生命 2、身心状况 （1）躯体表现 1）局部表现 取决于肿瘤的性质、所在部位及发展程度。 A、肿块：是位于体表或潜在肿瘤的首要症状 良性肿瘤 恶性肿瘤 块圆，光滑 不规则，表面不平 边界清楚 边界不清， 巨大，活动 不大，活动度小甚至固定 B、疼痛：见于中、晚期恶性肿瘤 表现为持续顽固性刺痛、跳痛、隐痛、 烧灼痛或放射痛。 C、溃疡：见于恶性肿瘤，为恶臭及血性分泌物。 D、出血：上消化道为呕血或黑便； 下消化道为血便或粘液血便； 肺肿瘤有咯血或血痰； 泌尿道肿瘤有血尿； 肝癌破裂有腹腔内出血。 E、梗阻：压迫空腔器官引起的症状。 2）全身表现 早期：症状不明显。 中期：慢性消耗症状， 如消瘦、乏力、体重下降等。 晚期：恶病质表现， 如严重贫血、低蛋白血症、浮肿等。 （2）及时进行辅助检查 影像学检查：X线；CT扫描；超声显像等 内镜检查： 病理学检查：是目前确定诊断的最可靠方法。 实验室检查：免疫学检查、癌胚抗原测定等。 （3）病程分期 国际抗癌联盟提出TNM分期法：T指原发肿瘤； N指区域淋巴结转移；M指远处转移 早期：肿瘤小，局限于原发部位，无转移。 中期：肿瘤增大，侵犯邻近组织，淋巴转移， 有不同程度的症状和体征。 晚期：广泛侵犯周围组织，血行转移， 有严重 的临床症状和体征。 、心理状况 未确诊前：焦虑； 确诊后：震惊、否认、愤怒 开始治疗后：忧虑、恐惧，甚至消沉、绝望。 链接：治疗方法 恶性肿瘤治疗原则：以手术为主的综合治疗。 方法：早期手术切除原发灶为主； 中期手术辅以局部放疗或全身化疗； 晚期综合治疗，如放疗或化疗，全身支持疗法。 传统的治疗方法：外科治疗、放疗、化疗 手术治疗方式：根治手术，用于早、中期肿瘤 姑息手术，用于部分晚期肿瘤 放疗：对增殖状态的肿瘤细胞有抑制杀伤作用 肿瘤对放射线的敏感性分高、中、低度 包括外照射和内照射。 化疗：为全身性治疗，在预防和消除肿瘤远处 转移方面优于手术和放疗。 常用药物：细胞毒类；抗代谢类；抗生素类； 生物碱类；激素类等。 二）护理诊断 1、恐惧　与惧怕癌症，对治疗的忧虑，在短期内死亡威胁等有关 2、营养失调　低于机体需要量　与肿瘤引起食欲减退或消化道梗阻，放化疗的消化道反应，手术的禁食及肿瘤造成机体消耗等有关 3、疼痛　与肿瘤侵犯邻近神经干或神经末梢等因素有关 4、有组织完整性受损的危险　与放疗和化疗反应．静脉化疗药物外溢等有关 5、潜在并发症　放射性皮炎．食管炎．结直肠炎．膀胱炎．脊髓炎．急性肾衰 （三）护理目标 1、病人恐惧减轻，能理性地对待治疗和预后。 2、能维持基本的营养需要．改善营养状况。 3、疼痛减轻或消失。 4、组织完整性无损。 5、避免或减少潜在并发症的发生，发生时能及时处理。 （四）护理措施 1、减轻焦虑与恐惧：热情、理解、解释与介绍。 2、改善营养：鼓励高蛋白、高碳水化合物、高维