脾脏胰腺的本超声诊断.ppt

胰腺癌 超声表现 直接征象： 1、多局限性增大，少数弥漫性肿大团块状、分叶状，边界不清，轮廓不规整。 2、肿物内部回声不均匀减低。 3、内可有强回声斑和无回声区后方多回声衰减。 4、胰头癌胰管可扩张，呈串珠样或蛇形，多被肿块截断。 间接征象： 1、梗阻水平以上胆道扩张，由于胰头癌浸及胰腺实质内的胆总管引起。 2、可有腹腔腹膜后淋巴结转移及肝转移下腔静脉、脾静脉、门脉、肠系膜上动脉受累。 上腹部横切显示胰尾部占位压迫脾静脉呈“Z”形 饮水后上腹部横切，显示胰尾部占位与胃体后壁的关系 3、周围脏器浸润（胃后壁、十二指肠）及 种植晚期时可有腹水。 胰头癌 胰头癌 胰头癌 胰头癌的腹腔积液 胰体癌 胰体癌 胰体癌 鉴别诊断 1、与胰腺本身疾病相鉴别： 弥漫性胰腺癌与胰腺炎鉴别： 胰腺癌整体肿大，变形，边界不清，内回 声不均。 2、与周围脏器相鉴别： 与胆管下段癌或壶腹癌，与胆总管结石相 鉴别，胰体癌与肝癌相鉴别。 壶腹癌 又称壶腹周围癌，发生于十二指肠壶腹区肿瘤可 来自主胰管末端、胆总管末端上皮或来自十二指 肠乳头部。 临床表现：以胆总管伴胰管阻塞现象为主，并因 癌性溃疡致消化道出血，发生贫血患者常有进行 性黄疸，持续背部隐痛。壶腹癌进展迅速凡有进 行性黄疸、经常消化道