全血细胞减少 病例分析.pptVIP

* 病例分析 * * 【病史】 1.患者张某，女，42岁，工人，2016-11-03入院 2.主诉：反复鼻衄、头昏、乏力6+月 3.现病史：4+月前患者无明显诱因出现反复鼻衄，量不多，按压后可停止，伴头昏、乏力、心慌、气促，活动后明显，休息数分钟后可缓解，伴月经量增多 、皮肤磕碰后易出现瘀斑，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无齿龈出血，无黑便、血尿、腰痛，无酱油色尿等，患者未引起重视，未治疗。后患者鼻腔自发出血较前频繁，头昏、乏力 * * 【病史】 症状逐渐加重，遂于外院就诊，查血常规示WBC 0.84×10^9/L，HGB 77.20g/L，PLT 46.40×10^9/L。凝血功能：APTT 19.10sec，FIB 1.22g/L，余正常。未治疗。入院2+天前，患者受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，痰不易咳出，伴流涕、咽痛、头昏等，无发热、畏寒、寒战等，遂于我院就诊，遂以“贫血原因待查”收入我科。 * * 【既往史】 既往体健，否认血吸虫病、病毒性肝炎等病史 【个人史】 1.患者近半年月经量增多 2.患者从事“汽车美容”工作20+年，接触有机化学物质 * * 【体格检查】 T：36.5℃，BP：120/78 mmHg，神志清，精神可，贫血貌，全身皮肤无黄染，双下肢皮肤可见散在瘀点，浅表淋巴结未及肿大，牙龈无出血，咽部稍充血，双侧扁桃体II度肿大。无胸骨压痛，两肺