膀胱肿瘤超声诊断与鉴别诊断.pptVIP

* 1、膀胱为贮尿器官，其大小、形状、位置及壁的厚薄随其充盈程度及相邻器官的关系而有所不同。膀胱空虚时呈锥体形，顶部细小，朝向前上方；底部膨大，朝向后下方；顶、底之间为膀胱体部；膀胱充盈时略呈椭圆形或近圆形，顶部锥形变钝。膀胱底的下方为膀胱颈部，尿道内口位于该处，它是膀胱声像图正中矢状断面的重要标志。 一、膀胱解剖概要 2、成人膀胱位于骨盆腔内耻骨联合后方。充盈的膀胱贴近前腹壁，使垂入盆腔的小肠襻推移向上从而构成盆腔超声检查的良好声窗。膀胱上面由腹膜覆盖，自其顶部后上方反折，在男性形成膀胱直肠陷窝，女性则形成膀胱子宫陷窝。膀胱后方有两侧输尿管。男性膀胱后下方有两侧精囊、输精管及其壶腹部、前列腺；女性膀胱后下与子宫颈和阴道相邻。膀胱后上方为乙状结肠和或回肠。 3、膀胱壁由肌层、粘膜下层和粘膜层构成，外面覆盖以薄层疏松结缔组织。肌层由三层平滑肌构成，在尿道内口处构成膀胱括约肌。膀胱内面粘膜层形成许多皱襞，膀胱充盈时皱襞可消失。在膀胱底部有个三角地区，无粘膜下层，故显平滑，称为膀胱三角，为肿瘤和结核的好发部位。三角的尖向前下，续接尿道内口；底部两端有输尿管的开口。正常成人膀胱容量约为350－500ml。 ① 经腹壁探测 ② 经腔内探测（包括经直肠和经尿道） ③ 经会阴部探测 二.检查方法与正常声像图 （一）探测途径： ① 一般使用凸阵探头，频率为3－5MHz左右。