产后子痫的护理.pptVIP

产后子痫的护理 重症医学科 李文慧 子痫的定义 定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 。 子痫的分类 （一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见； （二）：若发生在分娩过程中称产时子痫，较少见； （三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称产后子痫，偶有发生。 子痫的临床表现 子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约1~1.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。 病情介绍 8床，李慧珍，女，26岁，患者主因“孕9月余，阵发性腹痛3小时”于2018-10-31 15：20由妇产科以“产后子痫”转入我科。入科时患者神志清楚，精神差。立即给予重症监护氧气吸入、解痉、抗感染降压等对症治疗。 体格检查 入院查体：T:37.5℃,P:121次/分，R：23次/分，BP：180/119mmHg. 辅助检查 血气分析：动脉血气：PH 7.33,Na+ 56mmol/L,K+3.3mmol/L,Ca+1.06mmol/L。 血常规示：白细胞:22.6×1012/ L,血红蛋白:80g/L,BNP:2005g/ml，血浆D-二聚体：2.35 ug/ml, 总蛋白：46.3 g/L白蛋白：27.9 g/L 辅助检查 心电图：窦性心动过速，异常心电图。 CT检查提示：1、左肺下叶、右肺上叶炎性改变 2、左侧少量胸腔积液 3、心包积液 治疗过程 10月31日16：00 患者突然意识不清全身抽搐、牙关紧闭、呼之不应、立即置予牙垫防止舌咬伤。遵医嘱给予咪达唑仑4mg iv 。 10月31日16：20协助医生给患者行深静脉置管术。 治疗过程 10月31日夜间患者间断烦躁不安，血压高，硝普钠组液体以2ml/h、咪达唑仑组液体以3ml/h分别微量泵泵入。 11月1日早上患者意识清醒，精神差，自诉全身乏力、腹部疼痛不适，再无抽搐、无烦躁。 治疗过程 11月2日，患者神志清楚，精神尚可，经主管医生同意后与14：05转出我科，到妇产科继续治疗。 药物治疗 静脉注射： 泮托拉唑——保护胃粘膜 舒普深――抗感染 还原——保肝 硫酸镁——解痉 药物治疗 微量泵泵入： 咪达唑仑——镇静 硝普钠――降压 氯化钾――补钾 护理诊断 有受伤的危险 ——与发生抽搐有关 有感染的危险——与产后会阴侧切有关 护理诊断 恐惧——缺乏妊高症相关知识，担心自身安危及胎儿健康。 营养失调——低于机体需要量。 潜在并发症——肾功能衰竭 胎盘早剥。 预期目标 1 .产妇无受伤，皮肤完整。 3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常 。 2.出院时，产妇无感染征象 4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理 护理措施 1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。  护理措施 3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。 4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。 预防措施 1）加强高危门诊的护理，做好卫生宣教，特别是农村和城郊尤其需要开展普及宣教工作。 2）定期进行产前检查，应测血压、体重、查尿蛋白，发现高血压应向及家属说明隐患，坚持长期服药，注意生活规律，控制食盐，1周复查。