市政工程竣工验收备案表标准范本.doc

编号：JDXYGS『2014-07-10』 市 政 工 程 竣 工 验 收 备 案 表 工程名称：景东县文井镇原亚麻厂场地平整建设项目 建设单位：景东彝族自治县住房和城乡建设局 日 期：二O一四年七月十日 对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明： 1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。 2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。 3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。 4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。 5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。 6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。 7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。 8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。 9、对没有提交的文件需要作出说明。 10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。 11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。 工 程 竣 工 验 收 备 案 表 工程名称 景东县文井镇原亚麻厂场地平整建设项目 工程地址 景东县文井镇原亚麻厂内（文井街子） 工程规模 452.32 万元 工 程 类 别 二类（市政工程） 结构类型 场地平整（土方开挖、碾压回填） 规划许可证号 / 施工许可 证号 施证字（2014）11号 监督注册号 / 单 位 名 称 负责人 联系电话 建设单位 景东县住房和城乡建设局 白兆雄 0879/6221170 勘察单位 / / / 设计单位 江西省桂能综合设计研究院有限公司 易中理 施工单位 景东县兴业建筑工程有限公司 苏文波 0879/6221237 监理单位 景东永晟建设工程监理有限公司 彭学武 0879/6229520 监督部门 景东县建设工程安全与质量监督站 普 勇 0879/6221173 本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市 政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。现报送 备案。 建设单位：景东彝族自治县住房和城乡建设局（公章）负责人：白兆雄 报送时间 2014年 7月 10日 竣 工 验 收 意 见 勘察 单位 意见 同意竣工验收为合格工程。 单位（项目）负责人： 2014年 7月 11日（公章） 设计 单位 意见 该项目施工满足设计、规划要求，同意验收为合格工程。 单位（项目）负责人：易中理 2014年7月 11日（公章） 施工 单位 意见 该项目严格按规划设计要求及国家相关标准规范施工，同意竣工验收为：合格工程。 单位（项目）负责人：苏文波 2014年7月11日（公章） 监理 单位 意见 单位（项目）负责人： 2014年 7月11日（公章） 建设 单位 意见 单位（项目）负责人： 2014年7月11 日（公章） 竣 工 验 收 备 案 文 件 清 单 内 容 份数 验证 情况 备 注 1、开工报告 1 符合要求 2、工程质量监督手续文件（报监注 册书、监督计划书等） 1 符合要求 3、建设单位验收报告及其附件 1 符合