妊娠晚期出血 pp亩t课件.pptVIP

妊娠晚期出血 第一节 胎盘早剥 妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption) 前 言 妊娠晚期严重并发症 起病急 发展快 处理不当可危及母儿生命 发病率：国外 1%—2%， 国内 0.46%—2.1% 一、病因 1、孕妇血管病变 如 重度子痫前期 2、机械性因素 如 外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺 3、宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多 4、子宫静脉压突然升高 仰卧位 低血压 静脉压升高 胎盘后血肿 胎盘早剥 二、病理 主要病理变化底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离。 分为显性、隐性及混合性 病理类型 显性剥离(revealed abruption) 底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面随之扩大，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与宫壁之间经宫颈管向外流出。 病理类型 隐性剥离 (concealed abruption) 胎盘边缘仍附着于子宫壁或胎先露固定于骨盆入口，血液积聚于胎盘与子宫壁之间。 病理类型 混合性出血 （mixed bleeding ) 当出血达到一定程度时，血液终会冲开胎盘边缘及胎膜而外流或偶有出血穿破胎膜