功能失调罗性子宫出血.pptVIP

《妇产科诊疗》配套课件 教学目标 * * 任务二十二 生殖内分泌疾病 ——功能失调性子宫出血 能力目标：能够在妇产科工作岗位上对生殖内分 泌疾病进行诊断治疗。 知识目标：明确生殖内分泌疾病诊断方法；知道 治疗方法。 态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心患 者，保守医密，检查动作轻柔、流 畅。 简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 一、概 念 1、精神过度紧张 2、环境和气候改变 3、营养不良或代谢紊乱 二、病 因 （一）、无排卵性功血 最为多见，以青春期及围绝经期为多。 三、分 类 （二）、有排卵性功血 1、黄体发育不全 （过早萎缩） 2、黄体萎缩不全 以生育期多见，也可见于围绝经期 （一）无排卵性功血： 1、卵巢：正常大小或稍大 2、镜下见：有多数不同时期的发育卵泡或闭锁卵泡，但无黄体形成。 四、病 理 3、子宫内膜： （1）增生期子宫内膜 月经周期后半期甚至月经期仍表现为 增生期形态 3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之单纯型增生（腺囊型增生） 子宫内膜全部或部分 增厚或呈息肉样增生 腺体数目增多 3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之单纯型增生（腺囊型增生） 瑞士干酪样增生 腺上皮细胞高柱状, 增生假复层,无异型性 3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之复杂型增生（腺瘤型增生） 子宫内膜腺体高度增生 腺体增多之背靠背现象 间质明显减少 3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之复杂型增生（腺瘤型增生） 腺上皮复层或假复层排列, 细胞核大深染,出现核分裂但无不典型改变。 3、子宫内膜： （2）子宫内膜增生症之不典型增生 腺上皮细胞增生,层次增多,排列紊乱,核深染,异型性改变 3、子宫内膜： （3）萎缩型子宫内膜 内膜萎缩菲薄,腺体少而小,腺管狭而直, 上皮单层立方或低柱状 1、黄体发育不全（黄体过早萎缩）： 子宫内膜呈分泌不良相。 2、黄体萎缩不全： 子宫内膜既有增生，又有分泌。 (二)、有排卵性功血 1、年龄 2、月经周期 3、经量 五、临床表现及诊断 贫血貌 4、孕育关系 5、基础体温 五、临床表现及诊断 6、阴道C涂片 五、临床表现及诊断 7、宫颈粘液结晶 五、临床表现及诊断 8、子宫内膜病检 9、激素测定 10、宫腔镜检查 五、临床表现及诊断 青春期：全身疾患：TB血液病、营养不良，内分 泌病； 生育期：流产、宫外孕、滋养细胞肿瘤、炎症、 肌瘤、节育环； 六、鉴别诊断 更年期：内膜癌、宫颈癌、肌瘤、卵巢肿瘤等。 六、鉴别诊断 （一）治疗原则及注意点： 1、既要调整卵巢功能，又要改善体质， ——采用中医结合治疗，以巩固疗效； 2、区别标本缓急，止血、调经相结合； 七、治 疗 3、根据不同年龄合理用药： 青春期：以止血和调整周期为主，促进卵巢功能恢复和排卵，不用雄激素 生育期：止血、调经，可用雄激素 更年期：以止血后调整周期、减少经量为主，慎用雌激素 *