山西省市政基础工程施工质量验收与填报范例(上册二).docVIP

单位（子单位）工程质量竣工验收记录表 编号：_______ 工程名称 施工单位 项目经理 类 型 工程造价 开工日期 竣工日期 技术负责人 项目技术 负责人 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共分部，经查分部， 符合标准及设计要求分部 2 质量控制 资料核查 共项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范规定项 3 安全和主要使 共核查项，符合要求 用功能核查 共抽查项，符合要求 及抽查结果 经返工处理符合要求项 项， 项， 4 观感质量检验 共抽查项，符合要求 不符合要求项 项， 5 综合验收结论 建设单位 参 加 验 收 单 位 监理单位 设计单位 施工单位 （公章） （公章） （公章） （公章） 项目负责人 总监理工程师 项目负责人 项目负责人 年 月 日 年 月日 年月 日 年 月 日 - 15 - 单位（子单位）工程质量控制资料核查表 编号；________ 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 资料名称 图纸会审、设计变更、洽商记录 施工组织设计、技术交底记录 工程定位测量、测量复核记录 原材料出厂合格证明文件及复核报告 成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件及复试报告 见证取样试验 检验批，分项、分部、单位工程质量检验记录 隐蔽工程验收记录 路床、面层弯沉值检验报告 各结构层压实试验记录 各结构层强度试验记录 面层厚度检测（竣工后） 新材料、新工艺施工记录 工程质量施工记录 施工单位 份数 核查意见 结论： 结论： 施工项目经理： 年月日 - 16 - 总监理工程师： 年 月 日 单位（子单位）工程观感质量核查表 编号；_______ 工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 检查项目 路床碾压成型后有无轮迹、弹簧、起皮、波浪 各结构层混合料拌合均匀、含块多少等 各结构层碾压成型后是否密实，有无夹层、起 皮等 沥青混合料摊铺时，沥青混合料拌合均匀及有 无粗细料分离和结块等 沥青混凝土碾压成型后，碾压是否密实、色泽 均匀、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接 顺等 水泥混凝土（钢筋水泥混凝土）板边角应整 齐，无裂缝，并不得有石子外露和浮浆、脱皮 印痕、积水等现象；混凝土表面拉毛应均匀， 深度一致 水泥混凝土表面线格应整齐、清晰；缩缝应及 时切割。切缝直线段应直顺，曲线段圆顺，不 得有瞎缝、跑锯 涨缩缝填缝料材质应符合设计要求，嵌缝料灌 缝应饱满、密实、缝面整齐，不得漏灌，不得 污染面层 路缘石安装应稳固、勾缝严密，无缺边角等 花砖铺砌稳固、纵横缝的贯通、灌缝饱满及与 其他构筑物的接顺等 抽查质量情况 好 中 差 6 7 8 9 10 11 人行道盲道砖安装是否满足使用功能 12 13 14 15 观感质量综合评价 结论： 结论： 施工项目经理： 年月日 总监理工程师： 年 月 日 - 17 - 单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表 编号：________ 工程名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 结论： 结论： 安全和功能检查项目 路床、面层弯沉值检测 各结构层压实度试验 各结构层强度试验 面层厚度检测 面层平整度检测 面层抗滑性检测 检查井与路面接顺 施工单位 资料核查意见 功能抽查结果 施工项目经理： 年月 - 18 - 总监理工程师： 日 年 月 日 分部（子分部）工程质量验收记录表 编号：________ 工程名称 施工单位 单位工程名称 项目经理 施工负责人 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 质量控制资料 安全和功能检验 （检测）报告 观感质量验收 分部（子分部）工程 检验结果 施工单位 验 收 单 位 设计单位 监理单位 建设单位 项目经理 项目负责人 总监理工程师 项目负责人（专业技术负责人） 年 年 年 年 月 月 月 月 日 日 日 日 - 19 - 分部工程名称 项目技术负责人 质量检查员 验收批数 合格率 制表人 日 期 质量情况 分项工程名称 单位工程分部工程检验汇总表 编号：________ 工程名称 施工单位 单位工程名称 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 项目技术负责人 外观检查 制表人 质量情况 序号 1 2 3 4 5 6 7 分部（子分部）工程名称 合格率（%） 质量情况 检验结果 施工负责人 质量检查员 日期 - 20 - 分项工程质量验收记录表 编号：________ 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 项目经理 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 施工 单位 检查 项目技术负责人： 结论 年月日 验 收 结 论 验收批部位、区段 项目技术负责人 施工单位自检情况 合