杏树林讲座正确识别魅心电图.ppt

* * * * * * aVR单导联诊断新流程的优势 aVR单导联诊断新流程去除了心电图传统鉴别WCT的所有标准，整个诊断流程简明清晰，仅分析aVR单导联的QRS波就能快捷而可靠地判断，使新流程简单、准确、省时，更加适合急诊WCT的鉴别诊断 * * WCT时VT及SVT的QRS在avR的常见图形 * * 新流程判断房颤时差传或室早 无人区电轴 avR导联q40ms * * 趣说 P波是老婆，QRS是老公 房颤：老婆更年期一天到晚发神经老公吓的经常不敢回家且没规律。 室颤：老婆跑了老公随便乱过日子了。 室早：老婆老公好好的突然插足个男小三。 房早：女小三。 房速：妻妾成群。 室速：一群光棍。 心梗：老婆好好的老公却被扳弯了。 （一）心脏长大（二）心肌缺血、损伤与梗塞*（三）心律失常*（四）宽QRS心动过速的鉴别*（五）电解质与心电图（六）洋地黄与心电图 二、心电图的临床应用 * * （五）电解质与心电图 * * 高钾血症与低钾血症 4.0~5.5mmol/L 5.5mmol/L 3.5mmol/L 7.5mmol/L * * 高钾血症与低钾血症 体液的钾浓度与心肌的应激性呈负相关。血钾浓度增高对心肌有抑制作用，心律缓慢，出现心律失常如室性早搏、房室传导阻滞、心室颤动以至心搏骤停于舒张期。血钾浓度过低亦可产生心律失常，早期出现心率增快，房性或室性早搏，以后出现多源性或室心动过速，严重者出现心室扑动、心室颤动，以至心搏骤停于收缩期。 * * 高钾血症 血钾＞5.5mmol/L时，T波高耸而尖，基底较窄。 V5 V6 V3 V4 V1 V2 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF * * 高钾血症 血钾＞7.5－8.0mmol/L时，P波消失，QRS波变形；血钾达10mmol/L时，QRS波增宽。 室性心动过速 ventricular tachycardia * * 高钾血症 血钾进一步升高，S－T段与T波融合，T波增宽，与QRS波形正弦波。最后出现心室纤颤。 室性心动过速－心室纤颤 ventricular tachycardia － ventricular fibrillation * * 低钾血症 血钾＜3.0mmol/L时，可出现心动过速，T波平坦、倒置，出现u波或u波明显，S－T段下降。血钾进一步降低，可出现多源性或室性心动过速；严重者亦可出现心室扑动或颤动，心跳骤停 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V3 V5 V6 * * 高钙血症 血钙浓度＞3.0mmol/L时，可出现QT间期缩短 V1 V2 V3 V4 V5 V6 * * 低钙血症 血钙浓度＜2.0mmol/L时，可出现QT间期延长。 V1 V2 V3 V4 V5 V6 * * （一）心脏长大（二）心肌缺血、损伤与梗塞*（三）心律失常*（四）宽QRS心动过速的鉴别*（五）电解质与心电图（六）洋地黄与心电图 二、心电图的临床应用 * * （六）洋地黄与心电图 * * 洋地黄作用 在R波直立的导联可见T波倒置，ST段斜行压低呈鱼钩状，QT间期缩短，PR段可延长至0.25s V5 * * 洋地黄中毒 洋地黄中毒可引起各种心律失常，包括窦性心动过缓、室性早搏、窦房阻滞、房室传导阻滞以及室速和室颤 * * 趣说 P波是老婆，QRS是老公 房颤：老婆更年期一天到晚发神经老公吓的经常不敢回家且没规律。 室颤：老婆跑了老公随便乱过日子了。 室早：老婆老公好好的突