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公立医院财务管理分析与探讨 　　 　　摘要：?S着我国社会经济的快速发展和医疗体制改革的不断深化，公立医院在医改形势下面临着新的挑战，尤其是在财务管理方面存在诸多问题亟待解决。医疗体制改革对于公立医院财务管理工作所产生的影响以及公立医院财务管理应对新格局的具体举措都值得我们进行探讨，分析我国公立医院的现状与存在的问题，有助于我们更加深入的理解公立医院财务管理运行机制，进而有针对性地提出新时期完善公立医院财务管理工作的对策建议。 下载论文网 　　关键词：公立医院；财务管理；相应对策 　　公立医院是我国医疗卫生事业体系中的重要组成部分，随着医疗体制改革的深化以及各项医疗改革政策的出台，其在加强民生服务建设与促进社会稳定发展方面发挥着不可替代的作用，具有举足轻重的地位。公立医院作为医疗体系中服务于社会公众的公益主体，是纳入政府财政预算管理和政府财政补贴的事业单位，在当前复杂的经济环境中，由财务管理方式不当导致的财务危机阻碍着公立医院的可持续发展。因此，公立医院的财务管理制度体系需要顺应时代发展作出相应改变。 　　财务管理是以筹资管理、投资管理、资金营运管理以及利润分配管理为主要内容，基于一定的战略目标为实现整体价值最大化而展开的管理活动。公立医院的财务管理活动关乎到其组织内部资金以及资源的合理分配和有效利用，并且深刻影响着其未来的经营效益与发展方向。探讨公立医院财务管理过程中存在的问题并据此提出相应对策，对于我国公立医院的持续健康发展具有深远意义。 　　二、公立医院面临的新形势和新格局 　　改革开放以来，市场经济迅速发展，政府对于公共事业建设的重视程度也越来越高。公立医院在市场经济发展历程中面临着各种机遇与挑战，以往仅依靠财政补贴维系发展的生存模式在新的时代背景下已然处于落后状态，医疗体制改革应运而生。医疗改革是指从政策目标、管理体制、运行机制、结构优化等方面对医院的社会职能和经济职能进行适当调整，以促进医院与社会经济的共同协调发展。 　　公立医院不仅是为社会公众提供医疗服务的社会职能主体，而且对于社会经济发展起着调节市场的职能。对于公立医院而言，其首要职责就是为社会公众提供具有社会福利性质的医疗服务，并且需要为整体医疗水平的提高和医疗卫生事业的进步作出不懈努力。另外，公立医院作为资本市场中的经济组织主体，面对竞争激烈的全球医疗技术行业市场环境，只能通过加强自身基础设施建设以及提高业务水平和经济实力来应对这一挑战。医疗体制改革的深化对于公立医院的发展提出了更高的标准和要求，这就需要公立医院在新的形势和格局下加快完善财务管理工作和制度体系建设，从而实现公立医院的可持续运营与发展。 　　三、公立医院财务管理过程中的问题 　　（一）资金来源渠道单一 　　基于公益性和非营利性的本质特点，公立医院的财政补偿方式主要是由政府出资提供补贴，但是处于医疗改革和市场竞争激烈的环境中，公立医院为了提高自身的综合市场竞争力以实现长期发展，便需要加大资金和成本投入力度，更换先进的医疗设备，引进高端科研技术型人才，进而提升整体医疗水平。然而，各个方面运营资本的增加，使得公立医院单纯依靠财政补贴资金来源根本无法维系其长远发展，再加之如果不能及时从政府获取足够的资金支持，将易于使公立医院财务管理活动陷入资金短缺的财务危机之中。 　　（二）成本核算不全面 　　成本核算是公立医院财务管理工作的基础环节。从公立医院的经济职能角度出发，衡量一个医院的经营效益时必然要先对初始投入成本进行计量，从而才能判断各项资源是否得到了充分利用，是否以最少的投入获取了最多的利润回报，因此，全面核算运营成本对于公立医院的财务管理和财务决策非常重要。我国公立医院进行成本计量时往往仅以支出作为成本费用进行简单的财务核算，而忽略了其它在本质上应纳入成本费用核算的项目内容。总的来说，公立医院进行成本核算应该是对其日常营运成本、购入医疗设备和药品成本、公共资源成本、人力资源成本以及隐形成本等各项费用支出的全面核算，否则，公立医院将无法客观地进行全成本核算，因而也就不能把握自己的社会职能定位及其履行程度。 　　（三）内部审计不严密 　　内部审计是指审计部门对于组织内部财务管理活动运行过程中的各项工作进行核查，以获取真实、有效、确切的财务信息，从而为组织做出正确的财务管理决策提供依据。财务审计是公立医院财务管理中的关键性组成部分，公立医院的内部审计工作包括对医院所拥有的资产和资源进行清查盘点、对自由现金流量的管理以及对会计核算的监督等。但是从目前的实际情况来看，我国公立医院中内部审计不严密的行为表现较为普遍，可能是因为公立医院作为公共事业服务体系的组成部分，受体制内部分因素的影响，在单位的内部审计工作方面或多或少存在着不规范、不合理、不严密现象。 　　（四）运行机制不完