血栓与止匹血的检验 ppt课件.pptVIP

血 栓 与 止 血 的 检 验 在生理状态下，血液在心脏和血管内呈流 体状态进行循环，既不发生出血，也不形成血 栓，主要是由于机体具有正常止血和凝血功能 与抗凝血机制处于动态平衡之故。 当某些因素使机体的正常止血和凝血功能 发生障碍或抗凝机制增强， 则可导致易出血倾 向，临床上统称为出血性疾病。 反之，如果凝血机制增强可引起血栓形成，称为血栓性疾病。本节主要介绍出血性疾病。 出血性疾病的临床特征为皮肤、粘膜或内脏自发性出血或轻微创伤后出血不止。 机体的完整而有效的止血功能有赖于下列 因素维持： ◆ 完整的血管壁； ◆ 有效的血小板数量与功能； ◆ 凝血系统（凝血因子）与 抗凝和纤溶系 统之间的平衡。 发生出血的原因 ■ 血管壁有缺陷； ■ 血小板数量异常或功能缺陷； ■ 凝血机制的紊乱： ● 凝血因子缺陷； ● 循环系统中抗凝物质增多或纤维蛋白溶解亢进。 这些因素可以是单独的，也可以是复合的障碍。 正常止血、凝血机制 正常止血机制需要有血管壁、血小板和凝血系统 参与来完成。 止血过程可以分为两个阶段： 以血小板和血管壁的作用为主形成血小板血栓的 一期止血； 以凝血因子的作用为主形成纤维蛋白血栓的二期 止血。 　 血 管 损 伤 　 ┌─────────────────┐ 血管壁 血 小 板 凝 血 因 子 收缩(反射性； 粘附 (激活) 　 血管活性物质) 聚集 凝血活酶 　　　　 │ 　 释放 凝血酶 　　　　 │　　　　　　　　　 │ 　 纤维蛋白 　　　　 │　　　　　　　　　 │　　　　　　　　　 │ 　　　 ━━━━━━━━━━━　　　　　　　　　 │　　　　　　　　 血小板血栓 纤维蛋白血栓 一期止血 二期止血 血管壁的作用 血管损伤以后： 1．小血管收缩，使血流缓慢或阻断； 2．血小板粘附、聚集、释放； 3．凝血系统的激活； 4．局部血液粘稠度增高。 　　 血小板的作用 血管损伤后 　　　1. 血小板粘附（经vWF介导）； 　　　2. 血小板聚集（经纤维蛋白原介导）； 　　 3. 血小板继续释放激活，发生释放反应，加速血小 板聚集，形成血小板血栓(白色血栓)，达到一期止血(初 期止血)； 　　　4. 加速凝血酶的形成； 　　　5. 血栓收缩蛋白使纤维蛋白网收缩，血栓更为牢固。 抗凝血系统的作用 1．细胞抗凝作