空气洁净技术的原则与注意事项(2011)--倪小平..ppt

空气洁净技术原理与注意事项 杭州市疾病预防控制中心 倪晓平 医院空气中气溶胶分类 固态（微粒）：直径在0.003μm ～ 100μm； 液态（蒸汽）：直径在1μm ～ 9μm； 气态：直径在0.0003μm ～ 0.007μm； 孢子：内生孢子直径在2μm ～ 6μm； 微生物气溶胶特性 一、来源的多相性 土壤、水体、大气、人体、动物、植物是医院内微生物气溶胶的六大来源；尤其是它们相互之间可以进行交换，再释放与空气中，从而使医院的微生物气溶胶问题变得更加复杂。 微生物气溶胶特性 二、种类的多样性 1、细菌：结核杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌等， 2、真菌类：球孢子菌、念珠菌、曲霉等，约600余种； 3、病毒类：麻疹、流感病毒、风疹； 4、其他：支原体、衣原体、立克次体等。 微生物气溶胶特性 三、活力的易变性 微生物气溶胶的活性从它形成的那一瞬间开始就处于不稳定的状态；影响微生物气溶胶存活的因素，有微生物的种类、气溶胶化前的悬浮基质、采样技术及在气溶胶老化过程中的气温、相对湿度、大气中的气体、照射等因素。 微生物气溶胶特性 四、播散的三维性 气溶胶的播散很复杂，受到的影响因素又很多，但在医院的小环境内，主要受气流影响，其次是重力、静电、布郎运动及各种动量等；其结果是室内的污染不断和周围空气混合，并向上下、左右、前后三维空间运动，播散到临近房间及一切可到达的环境。 微生物气溶胶特性 五、沉积的再生性 沉积在环境物表上的尘粒，由于风吹（人员走 动）、清扫、震动及各种机械作用，都可使它再扬起，产生再生气溶胶；在一个相对稳定的室内，只要微生物粒子保持活性，沉积→悬浮→沉再积→再悬浮的播散运动就不会停止。沉积的地方可以是不确定的，如环境物表、人体、甚至是病人黏膜、伤口等处。 微生物气溶胶特性 六、感染的广泛性 微生物气溶胶可以通过黏膜、皮肤损伤、消化道及呼吸道侵入机体，但主要是通过呼吸道感染机体。人类一刻也离不开空气，呼吸道的易感性、人类接触微生物气溶胶的密切性与频繁性都决定着微生物气溶胶感染的广泛性。 ISO14644-1《洁净室及相关控制环境》 第1部分：对洁净室的定义：对于空气悬浮粒子浓度受控的房间，其建设和使用方式要尽量减少室内引入、产生和滞留尘埃粒子，室内其它相关参数，如温度、湿度和压差，按要求进行控制。 悬浮细菌对SSI的控制 ◇洁净技术只是一种保障进入室内的空气洁净度的手段，而无菌的程度才是SSI控制的目的和结果。所以，应强调手术过程的综合预防与控制措施，而不应只是片面关注空气的洁净度。 医院洁净技术是系统合成 ◆ 空气过滤技术 ◆ 恒温恒湿技术 ◆ 气流组织技术 不同级别过滤器功效 通常来自外界新风的第一级过滤，采用对≥5μm粒径的大气尘埃过滤率不低于50%的初效过滤器。 不同级别过滤器功效 第二级过滤，通常采用对≥1μm粒径的尘埃过滤率不低于50%的中效过滤器。 不同级别过滤器功效 第三级过滤，通常采用对≥0.5μm粒径的尘埃过滤率不低于99.97%的高效过滤器。 控制相对湿度 ◇相对湿度与细菌的生存密切相关，恰当的水分是细菌的营养源，研究显示，相对湿度50%时，空气中的浮游菌10min死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过24h，大部分细菌还活着。在常温下，相对湿度60%以上可发霉，而相对湿度80%以上，则不论温度高低都会发霉。 HEPA对室内不同部位尘埃量的影响 局部净化HEPA满布面积 ◇Ⅰ级（100级）面积： 2.4×2.6=6.24m2 ◇ Ⅱ级 (1000级) 面积： 1.8×2.6=4.68m2 ◇ Ⅲ级（10000级）面积：1.4×2.6=3.64m2 回风口的设计的决定作用 决定了该室的气流组织 有效保护洁净区域 有效形成气幕 洁净区面积 重点保护区 静压差 单侧与双侧回风的比较 气流组织设计原则 由清洁到污染的气流 采用单向流技术，避免扬尘 敏感部门气流应采取“上送下回”技术 洁净室不是万能的 杭州市洁净室建设竣工监测 杭州市洁净室质量年检结果 竣工验收 新建与改建洁净室（主要是指手术室、病房、无菌物品间以及静配中心等）必须有建设方提供的平面设计图，并标注各洁净室以及辅助用房所设计的洁净级别；有建设单位的自行竣工验收报告，并经第三方有资质的单位的验收报告，且所有设计指标均应符合GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》等相关国家标准中技术指标要求。 新建与改建洁净医学实验室必须有建设方提供的平面设计图，并标注各