急性有机磷农只药中毒规范化治疗及进展1.ppt

急性有机磷农药中毒规范诊治及其进展;临床中毒学研究进展--- AOPP;临床中毒学研究进展--- AOPP;临床中毒学研究进展--- AOPP;临床中毒学研究进展--- AOPP;临床中毒学研究进展--- AOPP;有机磷农药毒理争议;AOPP毒理争议与临床注意;AOPP毒理争议与临床注意;AOPP毒代动力学争议与注意;红细胞与血浆胆碱酯酶活力;红细胞与血浆胆碱酯酶活力;中间综合症存在吗？;阿托品化反转;阿托品化的应用理解;AOPP救治经验;;AOPP诊断与病情评估;AOPP诊断与病情评估; ; 国外临床救治现状;国外临床救治现状;国外临床救治现状; 国外AOPP临床救治预案;国外AOPP临床救治研究热点; AOPP传统疗法与新技术;长托宁抢救AOPP技术;盐酸戊乙奎醚临床特点;不同胆碱能受体阻滞剂作用特点;阿托品抗胆碱特点;AOPP救治中反复大剂量 给予阿托品的危害性;剂 量;有机磷中毒长托宁救治特点;有机磷中毒救治特点;保证呼吸系统正常功能;保证循环系统的正常;神经节阻断及调节作用抑制应激;长托宁应用原则及注意事项;长托宁应用注意事项;阿托品化与“长托宁化”;长托宁化后药物应用;长托宁化后药物应用;长托宁化后药物应用;已用阿托品治疗后的长托宁应用;已用长托宁治疗后的阿托品应用;体内不同部位胆碱酯酶(ChE)性质和功能;常用肟类重活化剂性能比较 药物名称 碘解磷定 氯磷定 双复磷 双解磷 分 子 量 264.1 172.6 359.2 44.6 含肟量（%） 51.9 79.5 80.0 64.0 毒性(小鼠LD50 ip,mg/kg) 179±59 116±11 129±10 72±7 水中溶解度（%） 5 50 25 33 给药方法 静注 静注、肌注 静注、肌注 静注、肌注 透过血脑屏障 不易 不易 部分 不易 血中半衰期（min） 54.0 61.8 108.6 126.4 重活化作用 弱 较强 强 强 阿托品样作用 弱 弱 较弱 较弱 副 作 用 中 轻 中 重 ;复能剂过去应用观点;复能剂目前应用观点;中毒酶重活化难易程度;有机磷农药中毒酶 半老化期(h) ;氯磷定和双复磷有效血药浓度及剂量;;氯解磷定应用问题;突击量氯磷定疗法;早期用药;首次足量给药;给药间隔;复能剂剂量调整及停药 ;复能剂剂量调整及停药;复能剂剂量调整及停药;1、恢复磷酰化ChE活性和部分抗胆碱作用2、对肌颤、肌无力和肌麻痹直接对抗作用3、过量可引起正常ChE活性和呼吸肌抑制4、对有机磷农药直接解毒作用 早、足、快使用，可使阿托品用量明显减少，防止阿托品过量或中毒;硫胺（VitB1）抑制氯磷定肾小管排泄，延长半衰期，增加血药浓度，作为常规用药 氯磷定≯ 2.5g/次，一日量≯ 10～12g  解磷定≯12g/d;洗 胃;洗 胃;注意事项;导 泻;清除毒物的其他途径;急诊血液净化技术;急诊血液净化技术;机械通气应用 ;机械通气应用;营养支持;糖皮质激素应用原则;AOPP早期危及生命状况的处理 ;其他药物治疗;其他药物治疗;其他药物;中医药治疗;其他药物治疗;抢救流程;抢救流程;治疗中特别点 ;心脏毒性损害防治;中毒心搏呼吸骤停复苏原则;中毒性CPR特点;常用降温方法比较;心肺复苏后亚低温治疗;---冷盐水输入静脉系统进行降温;通过血液滤过实施亚低温，一方面可提高降温速率，另一方面可清除炎性介质;心肺复苏后亚低温治疗;心肺复苏后亚低温治疗;AOPP危及生命状况的处理 ;维生素B6主要作用:;鉴别诊断（一）;呼吸系统损害防治;中毒性肺水肿;机械通气方式;脑损害防治;中间综合征(IMS);肌力减弱表现;中间综合征治疗;发病机制（1）; 呼吸中枢（延桥脑）;发病机制（2）;;;发病机制（4）;发病机制（5）;发病机制（6）;有机磷农药中毒救治中反复大剂量 给予阿托品的危害性; 发病机制（7）;病理学改变;鉴别诊断（一）;有机磷中毒反跳与阿托品依现象鉴别;鉴别诊断（三）;鉴别诊断（四）;鉴别诊断（一）;鉴别诊断（一）;AOPP呼吸衰竭主要因素及救治药物;氨茶碱防治IMS的理论基础;氨茶碱防治IMS