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医学研究中的统计学思想 Statistical Mind in Medicine 山东大学公共卫生学院 流行病与卫生统计学系 1. 统计学在医学研究中的作用 1.1 三个实际问题 例1：最佳配方问题 医学中寻求“最佳配方”，在一项抗生素培养基试验中,考虑如温度、PH值、水分、氧气、水质、培养基种类等8个有关因素,每个因素设有3个水平，则共有38=6561种组合，用析因设计需要至少6561×2=13122次试验,用正交法则只需27次试验。 说明适当的统计设计方案可以提高试验效率！ 例2. 历史教训 1962年美国明尼苏达医学院外科教授Wagensteen根据动物实验结果，认为将胃冷冻在零下5~10℃能明显减少胃酸分泌。相当于胃切除术。随后，又对24名胃溃疡病人进行胃冰冻治疗，多数病人症状改善，溃疡愈合。作者由此肯定了胃冰冻的方法，并在国际学术会上报告。以后，该疗法风行一时，先后制造胃冰冻机2500台，治疗病人上万人。但该疗法最终被严格的临床试验否定。 试验应该严格按照对照、随机、重复的原则！ 例3. Bayes问题 某地肝癌发病率为0.5%，已知肝癌病人用甲胎蛋白（AFP）法检验呈阳性为95%，健康人用甲胎蛋白法检验呈阴性为90% 。现在人群中进行筛查，问:在甲胎蛋白呈阳性的人中，真患有肝癌