西医外科考试重点.docx

名解 灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。 消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物。 休克：是机体遭到强烈的损害性刺激后所产生的一种危重的急性病理过程。 多系统器官功能衰竭（MSOF）：是指急性疾病过程中2个或2个以上的重要器官或系统的急性功能障碍综合征。 应激性溃疡：是多发性外伤，急性全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃与十二指肠黏膜损害。 痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。 急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。 丹毒：是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，故亦称网状淋巴管炎。好发于下肢及头面部。 败血症：是指致病菌侵入血液循环，并在其内迅速生长繁殖和产生毒素而引起的全身性感染的严重表现。 脓血症：是指细菌栓子或感染血栓从感染病灶间歇地进入血液循环，并在全身其他组织或器官内形成转移性脓肿者。 菌血症：是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 毒血症：是指致病菌所产生的大量毒素及组织破坏的病理性分解产物进入血液循环所引起的严重的全身中毒反应。 全身性炎症综合征（SIRS）：是一种全身性化脓性感染，诊断依据为：体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/min；呼吸频率＞20次/min或PaCO2＜32mmHg；白细胞计数＞12*10^9/L或＜4*10^9/L，或未成熟粒细胞＞10%。出现上述2项或2项以上即可诊断。 闭合性气胸：多为肋骨骨折并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜所造成。 开放性气胸：胸痹穿透性损伤导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸而自由出入胸膜腔内所形成。 张力性气胸：又称高压性气胸，常见于较大的肺组织裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时裂口闭合，砌体不能排出，胸膜腔内及其不断增多，压力不断升高。 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛及肌紧张，可局限性，也可遍及全腹。 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）：是发生在结石、蛔虫、肿瘤等导致胆道完全梗阻基础上的急性化脓性炎症。 溃疡性结肠炎：是一种病因及发病机制未明确的慢性结肠炎，以腹痛、腹泻黏液脓血便和里急后重为主要症状。病变主要限于结肠的黏膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，可向近端扩展，甚至全结肠和回肠末端。 嵌顿性疝：是指腹内压骤然升高，腹腔脏器或组织强行扩张疝颈部而进入疝囊，随即疝颈弹性收缩，疝内容物被卡住而不能回纳入腹腔的疝，临床也称作箍闭性疝。 绞窄性疝：是指嵌顿性疝未能及时处理，疝内容物发生血循环障碍，甚至坏死的疝。 腹股沟三角（Hesslbach三角）其外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带，此区内无腹肌覆盖，腹横筋膜又比其他部位薄弱，故易发生疝，又称直疝三角。 深静脉通畅试验（Perthes试验）在大腿用一止血带阻断大隐静脉主干，嘱患者连续用力踢腿或下蹲十余次，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通畅或有倒流使静脉压力增高则曲张不减轻，甚至反而显著。 血栓闭塞性脉管炎（TAO）：是一种原因不明，以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性动、静脉炎性疾病，以侵袭中、小动静脉为主，并以慢性、复发性、节段性、缓解和恶化交替为特征的疾病。 补钾原则与方法：①尿多补钾 ②尽量口服 ③低浓度、慢速度 ④分阶段补给。 输血的注意事项：1.严密查对 2.认真检查 3.保存时间 4.放置时间 5.无菌操作 6.加强观察 7.保留血袋 ？P132看过敏反应症状，P134 看细菌污染反应症状。 休克在临床上主要表现为：循环功能不全，低血压，心动过速，脉搏细弱，皮肤潮冷、苍白或发绀，呼吸浅速，尿量减少，烦躁不安，反应迟钝，神志模糊，昏迷及代谢性酸中毒，甚至死亡。 单人CPR：每按压15次做口对口人工呼吸2次；双人CPR胸外按压与人工呼吸的次数比为5:1. 多系统器官功能障碍的病因：（1）严重创伤 （2）休克 （3）严重感染 （4）心跳、呼吸骤停 （5）诊疗上的失误。 伤口缝线拆除：头、面、颈部在4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日；胸部、上腹部、背部、臀部7~9日；四肢10~12日；关节附近或减张缝合处最好14日后拆线。 切口愈合的记录：①清洁切口“Ⅰ” ②污染切口“Ⅱ” ③感染切口“Ⅲ” 愈合级别：①甲级愈合：“甲” 愈合良好 ②乙级愈合：“乙” 愈合不佳 ③丙级愈合：“丙” 切口化脓。 损伤性气胸的临床表现：闭合性气胸：多无明显症状，大量气胸时出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱