第六节 支气管扩张病人护理.ppt

第六节 支气管扩张病人的护理 ;学习重点与难点; 【概 述】一、概念; 二、病因 支气管感染 阻塞（幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史） 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全 ;三、临床表现 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关（晨起和夜间卧床时加重） 静置分三层（上层泡沫；中层脓性粘痰；下层坏死组织） 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血：干性支气管扩张 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状 ;5.体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）、肺气肿 ;（四）辅助检查 1.影像学检查 ： X线胸片:轨道征和卷发样阴影 胸部CT：成串成簇的囊状改变 2.纤维支气管镜检查 ;支气管扩张胸部X线表现;; （五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅：祛痰药、体 位引流、湿化痰液 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗 ;【护理措施】;（二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救;（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流：饭前进行，高血压、心衰、高龄及危重病人禁止体位引流。 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂;（四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑;（五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开;（六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人 ;（七）健康指导 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导;体位引流;适应证;操作过程与护理配合;注意事项 引流宜在餐前1h及睡前进行，以防诱 发呕吐;小结;1.支气管扩张病人最典型的体征是……………………（ ） A.消瘦 B.杵状??? C.贫血 D.病变区叩诊浊音 E.固定湿罗音 2.支气管扩张的主要临床表现是………………………（ ） A.慢性咳嗽，大量脓痰反复咯血 B.高热，咳大量脓臭痰胸透有液平 C.咳嗽，咳痰，胸痛 D.寒战高热，咳红棕色痰 E.高热，咳脓痰，肺部广泛实变体征 3.支气管扩张的临床表现………………………………（ ） A.慢性咳嗽，咳粘液或泡沫样痰 B.刺激性咳嗽，黄脓痰，持续性胸痛 C.高热 ，咳嗽，大量粘液痰 D.长期咳嗽，大量脓性痰液静止分三层，反复咯血 E.以上都不是 ;4.男性，24岁，两天前咳血痰，今日咯血量达300ml左右，平素体健。查:体温37℃， 右肩胛下局限的少量湿罗音，心尖部二级柔和的收缩期杂音，X线胸片未见异常。首先应考虑 ……………………………………（ ） A.慢性支气管炎 B.支气管扩张 C.支气管内膜结核 D.肺炎球菌肺炎 E.风湿性心脏病 5.女，25岁，反复发热，咳嗽，咳痰三年，间歇性痰中带血三个月，病后痰多而粘稠痰液静止后分三层，X线检查左下肺有不规则环状透亮区，最可能的诊断是 （ ） A.慢性肺脓肿 B.肺癌并感染 C.支气管扩张 D. 慢性纤维空洞性肺结核 E.慢性支气管炎 6.关于体位引流错误的叙述是…………………………（ ） A.饭后进行 B.每次15～30分钟 C.有头晕，出汗应终止 D.可用于肺脓肿病员 E.引流时鼓励病员咳嗽 ;一、名词解释 支气管扩张 干性支气管扩张 体位引流 二、填空题 1.支气管扩张最常见的原因是 。 2. 支扩病人咳痰与 有关， 或 咳嗽加剧，痰静置后分层，上层为 ；中层为 ；下层为 。 3、支扩病人的体征特点是可闻及 。;4、支扩病人典型的X线表现为 和 。 5、支扩急性感染期的主要治疗措施是 ，对痰多粘稠者