肩关节肌力评落定及关节活动度的测定.pptVIP

肩关节 评定小组：1组 组长： 陈妮 组员：曹健 赵伯阳 高爽 袁俊杰 ——肌力及关节活动度的评定 1、肩关节的解剖学结构 2、肩关节的肌力评定 3、肩关节肌关节活动度的评定 主要内容 肩关节的解剖学结构 1.三角肌 2.冈上肌 3.冈下肌 4.大圆肌 5.小圆肌 6.肩胛下肌 肩关节的肌力评定 检查方法：手法肌力测定 手法肌力检查是一种不借助任何器材，仅靠检查者对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简便、易行，在临床中得到广泛的应用。 肌力分级标准 外展、外旋： 1、主动肌：前锯肌 2、神经支配：胸长神经 3、评定：4、5级 坐位，上臂前平举，肘屈，上臂做向前移动动作，阻力将肘部后推 3级 体位同上，上臂可做全范围向前移动作。 2、1级 体位同上，托住上臂可见肩胛骨活动或扪到肌肉收缩 前屈： 1、主动肌：三角肌前部、喙肱肌 2、神经支配：腋神经、 肌皮神经 3、评定： 5、4级 坐位，上肢做前平屈动作，阻力加于上臂远端向下压 3级 坐位，上肢能抗重力前平屈 2、1级 向对侧卧，悬挂起上肢可主动前屈或扪到三角肌前部收缩 后伸: 1、主动肌：背阔肌、大圆肌、三角肌后部 2、神经支配：臂丛后束神经、肩胛下神经、腋神经 3、评定： 5、4级 俯卧，上肢做后伸动作，阻力加于上臂远端向下压 3级 俯卧，上肢能抗重力后伸 2、1级 向对侧卧，悬起上肢可自主后伸或扪到肌肉收缩 外展： 1、主动肌：三角肌中部、冈上肌 2、神经支配：腋神经、冈上神经 3、评定： 5、4级 坐位，肘屈，上臂做外展动作，阻力加于上臂远端向下压 3级 体位同上，上臂能抗重力外展 2、1级 仰卧，悬起上肢能主动外展或扪到肌肉收缩 肩关节肌关节活动度的评定 屈曲：（0°~170°） 1、开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：弓背，转动躯干。 4、量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 伸展：（0°~60°） 1、开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。 2、测量方法：矢状面。 3、避免连带动作：肩抬离台面。转动躯干。 4、量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。固定臂平行于躯干腋中线。活动臂平行于肱骨中线。 外展：（0°~180°） 1、开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。 2、测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。 3、避免连带动作：躯干向侧方运动。转动躯干。 4、量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨中线。 外旋：（0°~90°） 1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 内旋：（0°~160°） 1、开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。 2、测量方法：横断面。 3、避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 4、量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。 水平屈曲、水平伸展：开始位置：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：通过肩峰的冠状轴线。 三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌