血液净化室中心制的管理 ppt课件.pptVIP

透析液管理 碳酸氢盐透析液成分及浓度表　 成　分 浓度(mmol/L) 钠 135 ～ 145 钾 0 ～ 4 钙 1.25 ～ 1.75 镁 0.5 ～ 0.75 氯 100 ～ 115 醋酸根 2 ～ 4 碳酸氢根 30 ～ 40 葡萄糖 0 ～ 11 二氧化碳分压(mmHg) 40 ～ 110 pH 7.1 ～ 7.3 透析液管理 配制 制剂要求 1．透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。 2．购买的浓缩液或干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证或经营许可证、卫生许可证 3．医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得“医疗器械生产企业许可证”后按国家相关部门制定的标准生产 人员要求 透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或工程技术人员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记 复用透析器（滤器）的管理 透析器和滤器复用原则 复用透析器和滤器人员 复用消毒程序 透析器或滤器复用用水要求 复用透析器和滤器的使用注意事项 透析器和滤器复用原则 有证并有明确标识，比如是透析器还是血滤器，是低通量还是高通量的等 需复用的透析器或滤器下机后必须及时处理 透析器（滤器）是否复用由主管医师决定，医疗单位应对规范复用透析器和滤器行为负责 主管医师要告知患者复用可能产生的风险，患者签署“透析器（滤器）复用知情同意书” 乙型肝炎病毒抗原、丙型肝炎病毒抗体标志物阳性的患者，以及艾滋病毒携带者或艾滋病患者禁止复用。对可能通过血液传播的传染病患者不能复用 对复用过程中使用的消毒剂过敏的患者不能复用 复用透析器和滤器人员 从事透析器、滤器复用的人员必须是护士、护士助理或技术人员。 复用人员经过培训，能正确掌握有关操作程序。 血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责。 复用消毒程序 严格按照复用透析器复用操作规程操作！！ 复用透析器和滤器的使用注意事项 复用透析器或滤器只能同一患者使用，不得他人使用 复用次数应依据透析器或滤器TCV、膜的完整性实验和外观检查来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。 使用半自动复用程序，低通量透析器复用次数不得超过5次，高通量透析器复用次数不得超过10次。 使用全自动复用程序，低通量透析器推荐复用次数不得超过10 次，高通量透析器复用次数不得超过20 次 感染管理 目的 建立防治交叉感染, 特别是病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血液透析患者中传播，达到预防和控制血液净化室（中心）感染性疾病传播的目的 感染管理 血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 治疗前准备 工作人员着装及个人保护装置穿戴 工作人员手卫生 治疗物品转运 透析机消毒 透析消耗品使用消毒处理 空气和物体表面消毒 医疗污物及废物处理 感染控制监测 医务人员感染监测及防范 传染病报告 血液净化室（中心）感染控制基本设施要求 血液净化室（中心）的结构和布局（前已述） 应在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备 应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等 乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车 护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识 建议HIV 阳性患者到指定的医院透析或转腹膜透析 建议梅毒螺旋体抗体阳性患者行腹膜透析 治疗前准备 对于第一次透析的患者或由其他中心