前置胎盘的横定义 ppt课件.pptVIP

前置胎盘 定义 胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁、侧壁。 定义：在28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症，可危及母儿生命. 发生率：国外0.5％,国内0.24％-1.57％。 分类 按胎盘与子宫颈内口的关系分为3类 注意 胎盘组织下缘与宫颈内口的关系,随着诊断时期不同而有所变化,分类可随之改变.临产前的完全性前置胎盘,于临产后因宫口扩张可变成部分性前置胎盘.因此,目前均以处理前的最后一次检查来决定其分类. 临床表现 表现: 症状 妊娠晚期或临产时发生 无诱因无痛性 反复阴道流血 是前置胎盘的主要症状. 症状 一般情况可,出血量多时可出现面色苍白,血压下降.出血量多或反复出血可致贫血,贫血程度与阴道出血量成正比.前置胎盘可合并植入性胎盘,产前不发生出血,却导致产后出血. 诊断 根据以下几项作出诊断 阴道检查 仅适用于终止妊娠前为明确诊断和决定分娩方式时实施.必须在有输血、输液及手术的条件下方可进行. 注意:前置胎盘禁止肛查 方法 用一食、中指在阴道穹隆处轻轻触诊,若手指与胎先露之间有较后的软组织,应考虑前置胎盘,若扪及胎先露部可排除前置胎盘. 严格消毒外阴后放置阴道窥器,观察有无阴道壁静脉曲张,宫颈息肉,宫颈癌等. 超声检查 胎盘定位准确率高达95﹪以上,无创