强直性脊柱炎的为诊疗经验.pptVIP

小结 SIJ炎的病理表现主要为软骨变性、破坏，软骨下骨板破坏，血管翳形成和炎症细胞浸润，滑膜炎及附着点炎等。 SIJ病理检查能早期确诊SIJ炎，有助于AS早期诊断和鉴别诊断。 强直性脊柱炎的早期诊断中要注意的几个问题 1.单凭临床症状、体征不能诊断强直性脊柱炎 AS最常见临床症状为腰痛或不适，可放射至臀部、下肢，以至类似“坐骨神经痛”。 但临床上纤维肌痛、脊柱退行性疾患、以及肿瘤和其他临床情况，常不易与之鉴别。 2.HLA-B27检测只能增加诊断可能性，不能作为确诊的标准 对疑似或不典型病例，B27的检测大大增加了诊断的可能性。但不能作为AS的 “诊断性”、或“确诊性”试验手段，更不能替代骶髂关节炎的存在与否。 人群中10%以上存在腰痛症状，而B27阳性率约4~8%，AS的患病率仅2‰左右。 3.未分化脊柱关节病不等于早期AS uSpA：①为某种脊柱关节病的早期表现，以后将发展为某种典型的疾病；②临床表现没有完全发生，即没有发展为典型表现的某种脊柱关节病的挫顿型；③不能分化为单种典型SpA的某种重迭综合征；④某种病因尚不明确、现在还未能定义、将来可以分类的脊柱关节病。 Mau等对88例长期随访，10年后也只有59%表现典型强直性脊柱炎。由是可见，临床医生应尽量使病人得到早期诊断，但也应避免“超前”诊断，以免病人从另一方面接受不适当的治疗。 4.强直性脊柱炎的放射学