腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的手术护理查房.pptxVIP

;;;;;;;优势 ? 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术：是以腹腔镜手术为开端， 以阴道手术为终结的全子宫切除术式。 ? 由于此术式安全、实用、省时，扩大了阴式子宫切除术的 适应症，是目前被采用较多的腹腔镜子宫切除术式。应根 据患者盆腔状况及术者经验，决定是否将处理子宫血管及 主、骶韧带等步骤在腹腔镜下进行。 ? 与复式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的 视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患 者，腹腔镜全子宫切除即避免了阴式手术的困难，也避免 了开腹手术的创伤 ? 腹腔镜辅助下的全子宫切除术最大的优点就是切口小，术 后合并症少 ? 术后需镇痛的的机会少，患者可更快地恢复正常工作及生 活;;;;子宫的解剖位置;子宫韧带;子宫血管供应;适应症;子宫疾病病因;;禁忌证;手术可能发生并发症;;1.首先自我介绍，及术前访视的目的 2.了解患者个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、床号、住院 号、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术名称 3.基本病情：入院情况，有无药物过敏史、传染病史，既往病史； 有无活动性假牙；神智是否清醒，生命体征 4.全身皮肤情况，预行套管针穿刺部位血管状况良好（若为血管状 况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管以保证手术安全） 5.交代术前注意事项（清洁术区皮肤防止术后感染;术前8小时禁食 ，6小时禁饮，请您在手术日换好衣服，排净大小便，不化妆进 入手术室。无随身带金属及贵重物品入手术室以免使用电刀时因 金属导电烧伤皮肤或贵重物品受到损坏） 6.备血，各项实验室检查结果正常 7.交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求 8.访视过程中，保持与手术医生口径一致，必要时让主管医生解释 做好保护性医疗措施;姓名：蔡小珍 性别：女 籍贯：江西上饶朝阳 年龄：43岁 婚姻状况：已婚 入院日期：2016.03.03 职业：工人 民族：汉族 现住址：光明路 病史陈述者：本人 可靠程度：可靠 主诉：阴道不规则出血10天;术前诊断:1.子宫异常出血2.子宫内膜增生3.子宫内膜息肉 拟行手术名称：腹腔镜辅助下全子宫切除术+右卵巢囊肿剥除术 麻醉方??：全身麻醉 手术体位： 患者取头低脚高截石位 双手与中单固定于床缘;心理护理;护理评估（术前访视人员）;目标及护理措施;;术前准备;巡回护士的术前准备;巡回护士的术中护理;1.手术结束，巡回护士负责解除机器设备的各种连接装置并放置到指 定的位置 2.麻醉清醒前，应注意适当约束患者防止患者出现躁动时坠床或受伤 3.注意给患者保暖 4.各种管道表示准确无扭转或打折，护理文件书写无误签全名 5. 安全转运。麻醉清醒、生命体征稳定的患者，有麻醉医生、手术室 巡回护士一起护送妥善将患者安置在病床上 6.，保护各种管道通畅，带齐患者资料、病例、药品、血液制品，与 当班护士做好交接班工作。 7.按照手术间的规范要求，还原手术间固定用物，消毒手术间备用;护理评估;目标及护理措施;目标及护理措施;器械护士的准备;腹部切口位置：;手术步骤及手术配合;手速步骤及手术配合;11.于膀胱子宫交界下方粘膜上做 一横切口，下推膀胱，在前穹窿顶 托标志处剪开与子宫交界处;13.在内镜下检查盆腔内有无脏器损;1.手术器械设备的评估 2.无菌物品的评估 3.手术方式的评估 4.手术中出血及感染的评估 5.实验室检查阳性体征 护理诊断 1.有感染的危险与术中无菌操作、手术类别及 手术时间有关 2.术中标本遗失的危险 3.术中异物残留的的危险 与手术前物品请点、手术中物品添加计数、手 术医生操作有关 4.有针刺伤的危险 5.有手术错误的危险 6.疼痛;目标及护理措施;4.无职业暴露发生 手术中使用的刀片、缝针等锐器应放在弯盘中，使用和拆卸时;评价;;