呼吸机体与外界环泣境之间的气体交换过程82.pptVIP

第五章 呼 吸;;呼吸:机体与外界环境之间的气体交换过程.;第一节 肺通气;;（2）呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张? 肺因本身的回缩力 而回位?胸腔和肺容积缩小。 平静吸气时，呼气为被动过程。; （2）平静呼吸和用力呼吸： 平静呼吸：平稳均匀（12-18次/分）； 吸气主动呼气被动。 用力呼吸：呼吸加深加快； 参与的吸气肌和呼气肌增多，吸气和呼气 均为主动。 呼吸困难：呼吸大大加深，鼻翼煽动，主观上不舒服等。;; 2. 肺内压(intrapulmonary pressure) 指肺泡内的压力。 呼吸暂停时， 应与大气压相等。 平静吸气： 开始低于大气压1～2mmHg, 吸气末等于大气压。 平静呼气： 开始高于大气压1～2mmHg, 呼气末等于大气压。 呼吸过程中，肺内压的周期性 交替升降，造成肺内压与大气之 间的压力差，为推动气体进出肺 的直接动力。 ;;3.胸膜腔和胸内压 胸膜腔 解剖： 特点：1.密闭 2.有少量液体: a.润滑, b.分子吸附作用 作用:使肺脏能够随着胸廓的运动而运动.; 胸内压: 指胸膜腔内的压力。与大气压相比较为负值。 胸内负压的成因:有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔： 肺内压使肺泡扩张，肺的弹性回缩力使肺泡缩小。 胸膜腔内压实际上是两种作用相反力的代数和。 胸内压 = 肺内压－肺回缩力 吸气末与呼气末（肺内压？）： 胸内压＝－肺回缩力 （约-5mmHg） ;平静吸气末：-10 ～ -5 mmHg, 用力吸气末可达-90 mmHg。 平静呼气末：-5 ～ -3 mmHg, 用力呼气末可达110mmHg。;胸膜腔负压的生理意义： 1.作用于肺，使肺处于扩张状态，有利与肺通气；当胸膜腔密闭性遭到破坏时（气胸），肺因弹性回缩而塌陷。肺通气功能障碍。（插图2－10） 2.作用于胸腔内其他脏器如壁薄而可扩性大的腔静脉、 胸导管等，影响静脉血和淋巴液的回流。 ;;(二）肺通气的阻力: 分类: 弹性阻力: 肺, 胸廓 非弹性阻力: 惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力 1.弹性阻力和顺应性 弹性阻力: 物体对抗外力作用引起变形的力。 在同样大小外力作用下，弹性阻力越大，变形程度越小；弹性阻力越小，变形程度越大。 ;肺的弹性阻力和顺应性: ; 肺泡上皮的表面,有一薄层液体分子层,它与肺泡内气体形成了液－气界面.由于液体分子之间存在着吸引力,因而产生了使液体表面趋于缩小的力,这种力称为表面张力.它可使肺泡回缩,萎陷. ;根据Laplace定律: P = 2T/r P－肺泡回缩力， r－肺泡半径， T－表面张力;表面活性物质： 来源：肺泡II型上皮细胞合成和释放 主要成份：二软酯酰卵磷脂 作用： 降低肺泡表面张力， 防止肺泡因回缩而塌陷； 维持各种大小不一 的肺泡容量的稳定性； （因其密度随肺泡半径变化而变化） 防止肺泡毛细血管中 的液体渗入肺泡。 （减弱表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用）;2. 非弹性阻力 惯性阻力: 粘滞阻力: 气道阻力: 来自气流经呼吸道时气体分子间 和气体分子与气道壁之间的摩擦. 为非弹性阻力的主要成份.(80-90%); 气道阻力可用单位时间内推动一定量气体流动 所需的压力表示. 总气道阻力= △P/V/t 影响因素: 跨壁压, 肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用， 自主神经活动， 化学因素的影响。（插图2－16） 1－3种因素随呼吸运动发生周期性变化，气道阻力也随之变化。吸气时？呼气时？ 弹性阻力占总阻力的70%, 非弹性阻力占总阻力的30%.