哈尔滨医喂科大学护理学院内科护理教研室.pptVIP

哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室 主 讲 许春海 教授;病毒性肝炎在我国危害极大;第一部分 肝炎总论及病因分类;病毒性肝炎的分类; 病毒性肝炎 ; 第二部分 各型病毒性肝炎病原学 ;一、甲型病毒性肝炎;甲 肝;甲 肝;●易感人群及免疫力;甲 肝;甲 肝;●甲肝预后良好;二、乙型病毒性肝炎;1. HBV形态结构;Dane颗粒（完整的病毒）形态;●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多 ●管形颗粒：22×40～400 nm 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。;2. HBV基因组结构;乙 肝;●HBsAg 有抗原性而无传染性;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;（5）HBcAg;（6）抗-HBc;（6）HBV DNA;（二）流行病学;垂直传播;3. 易感人群;乙 肝;乙 肝;乙 肝;乙 肝;三、丙型病毒性肝炎;丙 肝;●HCV基因型：10个 我国主要以1b型为主;（二）流行病学;丙 肝;丙 肝;第三部分 病毒性肝炎的病 理特点及临床表现;病毒性肝炎的临床类型 2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准;三、淤胆型肝炎 （一）病理特点：;四、重型病毒性肝炎;重 肝;亚急性肝坏死;重 肝;重 肝;⑤腹胀明显，腹水；后期可出现肝肾综合征； ⑥可出现肝性脑病表现； ⑦肝浊音界缩小； ⑧酶—胆分离； ⑨凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度40%。;重 肝;重 肝;第四部分 实验室检查;一、血像;二、肝功能检查;（2）门冬氨酸转氨酶（AST/GOT）;2. 胆红素测定;3. 甲胎蛋白（AFP）;4. 白蛋白、球蛋白;5. 凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）;三、病毒感染血清标志物的临床检测及意义;●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒 已清除，病情恢复。 ●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有 传染性，但阴性者不能否定有病毒复制。 ●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结 合HBV DAN检测。 ●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV 感染或慢性感染者病毒复制活跃。 ●抗HBc-IgG（＋）：凡有过HBV感染者均 可阳性，凭此不能判断目前HBV的感染状态。;2. HBV DNA;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;（三）丙 肝;第五部分 诊断与鉴别诊断;病毒性肝炎诊断依据;第六部分 病毒性肝炎的治疗;一、急性病毒性肝炎的治疗;二、慢性病毒性肝炎的治疗;1. INF- ? ;2. 拉米夫定 2’,3’-脱氧-3’-硫代胞咪啶;;三、重型病毒性肝炎的治疗;●治疗措施：;●重肝治疗措施：;第七部分 病毒性肝炎的预防;一、管理传染源 ;2. 乙肝的预防 被动免疫：人乙肝高效价免疫球蛋白 主动免疫：基因工程疫苗——已推广 基因疫苗——在研究中;THE END;Xp#s%v)y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8H8KbNf